Revista de atención de la salud de la mujer
Acceso abierto

abstracto

Dosis bajas de misoprostol vaginal versus dinoprostona para la inducción del trabajo de parto en embarazos a término sin complicaciones

Hend S Saleh, Ahmed H Elsayad, Eman M Mahfouz y Walid A Abdelsalam

Antecedentes: Estudio observacional de cohorte prospectivo para comparar la eficacia de tabletas de dosis bajas (25 microgramos de misoprostol) con gel de dinoprostona ( 1 mg) introducido por vía vaginal en el embarazo a término para la inducción del trabajo de parto en relación con el resultado materno y fetal.
Métodos: Trescientas mujeres embarazadas a término (40-41 semanas) fueron asignadas para la inducción del trabajo de parto, ya sea tabletas intravaginales de misoprostol o gel de dinoprostona. Se dividieron en 2 grupos (A, B). El grupo A (150 mujeres) recibió una tableta de misoprostol de 25 microgramos por vía vaginal cada 4 horas y el grupo B (150 mujeres) recibió dinoprostona en gel 1 mg por vía vaginal cada 6 horas, ambos medicamentos no debían repetirse más de 3 dosis. Los resultados fueron: expresión del intervalo de tiempo de la inducción del trabajo de parto, necesidad de estimulación, tasa quirúrgica e instrumental, eficiencia del gasto y resultado neonatal.
Resultados: Los criterios demográficos en cuanto a la edad, índice de masa corporal, edad gestacional, puntuación inicial de Bishop y puntuación final de Bishop fueron análogos en ambos grupos (los grupos de misoprostol y dinoprostona), respectivamente con no hubo diferencias significativas pero en cuanto a la paridad hubo diferencia significativa entre ellos con valor de p 0.4. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la ocurrencia de FCF no tranquilizadora, hiperestimulación uterina y líquido amniótico teñido de meconio, pero hubo diferencias significativas en la ruptura espontánea de las membranas y la taquisistolia uterina con un valor de p de 0,02 y 0,01, respectivamente. El tiempo de inducción del parto fue menor en el grupo de misoprostol con p<0,001. La necesidad de más dosis fue menor en G1 que en G2 con un valor de p 0,03. Además, la necesidad de oxitocina para el aumento fue menor en G1 que en G2 con un valor de p de 0,02. En el grupo misoprostol más partos en 24 h, p<0,04. Los partos vaginales fueron más en el grupo de misoprostol con menor porcentaje de cesárea pero sin diferencia significativa. El resultado fetal en ambos grupos fue similar según el peso al nacer, la puntuación de Apgar y en 5, el requisito de reanimación neonatal e ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Conclusiones: El intervalo de tiempo para la inducción del trabajo de parto con tabletas de misoprostol por vía vaginal fue más corto que el gel de dinoprostona, asociado con menos requisitos para estimular el trabajo de parto con oxitocina y más partos en las primeras 24 horas de inducción.