Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

“Terapia de video”: Promoción de la función de la mano después del accidente cerebrovascular mediante el entrenamiento de observación de la acción – un ensayo piloto controlado aleatorio

Christian Dettmers, Violetta Nedelko, Thomas Hassa, Klaus Starrost y Mircea Ariel Schoenfeld

Antecedentes: la observación de acciones mejora la excitabilidad de la corteza motora primaria y la codificación de engramas motores, así como el aprendizaje motor. Objetivo: La intención de nuestro estudio piloto fue evaluar la viabilidad de un entrenamiento de observación de acción (videoterapia) en el hogar de seis semanas en pacientes con accidente cerebrovascular. Métodos: 56 pacientes (edad 58 ± 13; tiempo desde el inicio 40 ± 82 meses; NIHSS 3,5 ± 1,8) con paresia de la mano después de un accidente cerebrovascular fueron reclutados de dos clínicas de rehabilitación. Antes del alta de la clínica, el grupo de intervención recibió un DVD que mostraba diez tareas motoras relacionadas con objetos de diversa dificultad, cada una con una duración de cinco minutos. Se pidió a los pacientes que imitaran las tareas motoras una hora diaria durante seis semanas (“grupo de video”). Un grupo de control realizó las mismas tareas con instrucciones escritas sin observación/imitación (“grupo de texto”). Un segundo grupo control fue dado de alta sin tareas específicas (“grupo de atención habitual”). Resultados: No hubo abandono en el grupo de video. La calidad y la velocidad del Registro de actividad motora (MAL) aumentaron significativamente en el grupo de video y texto. La prueba Nine Hole Peg (NHPT) y Stroke Impact Scale (SIS) mejoraron solo en el grupo de video. Los cuestionarios (MAL y SIS), obtenidos doce meses después del entrenamiento en catorce y once participantes de ambos grupos activos, indicaron diferencias significativas a favor del grupo video. Conclusiones: La formación en vídeo es fácil de impartir y muy aceptada por los pacientes. Seis semanas de entrenamiento en el hogar sugieren una mejora de la función de la mano, las actividades de la vida diaria y la calidad de vida. La videoterapia parece prometedora, como complemento de la neurorrehabilitación convencional – especialmente en lo que respecta a la capacitación en el hogar no supervisada.