Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Influencia de la raza en los resultados de pacientes con cáncer de próstata localizado considerado de riesgo intermedio o alto de falla bioquímica tratados con braquiterapia de alta tasa de dosis y radioterapia de haz externo

Antonio Cassio Assis Pelizzon

Propósito: existe una necesidad creciente de identificar factores pronósticos en el cáncer de próstata (PCA) para evitar el exceso o

Tratamiento inadecuado de los pacientes. Puede ser útil identificar pacientes con malos resultados que serían candidatos para tratamientos más intensivos.

Métodos: realizamos un análisis retrospectivo de los datos de los gráficos de todos los PCA desfavorables tratados con la combinación de braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR-BT) y radioterapia de haz externo (EBRT) en el departamento de oncología radioterápica (ac Camargo cancer center), são paulo, brasil, entre 1997 y 2010. La definición de etnicidad se basó en 4 categorizaciones: negro, mulato, blanco y asiático. Se incluyeron 229 pacientes (rango de edad 47-83 años). La mediana de seguimiento fue de 70,3 meses (rango, 36 a 155 meses). Hubo 7,4% (17) pacientes amarillos, 79,0% (181) blancos, 7,9% (18) negros y 5,7% (13) mulatos.

Resultados: Las dosis de EBRT y HDR-BT variaron de 40 a 54 gy y de 16 a 30 gy administradas en 4 fracciones, respectivamente. Actuarial 5 y 10 años en general y libre de enfermedad las tasas de supervivencia (DFS) fueron 87,6 %, 61,3 %, 90,9 % y 54,2 %, respectivamente. En el análisis univariable, los factores pronósticos relacionados con una SLE mejorada fueron raza blanca/asiática (p<0,001), estadio clínico inicial p=0,004, HDR-BT dsoe >20 gy (p<0,001) y puntuación de Gleason <7 (p<0,001). En el análisis multivariado, la raza negra/mulato (p=0,037), el estadio clínico avanzado (p=0,038) y la dosis de HDR-BT <20gy (p<0,001) se asociaron con falla bioquímica.

Conclusión: La carrera parece ser uno de los marcadores de pronóstico para PCA. En nuestro análisis se confirmaron los factores predictivos de falla bioquímica ya conocidos (estadio clínico, puntuación de Gleason). Una DFS mejorada se relacionó con el aumento de la dosis de HDR-BT. Todavía son necesarios más estudios para proporcionar más información sobre los factores predictivos clínicos y genéticos de la agresividad que pueden usarse para guiar un tratamiento de intensificación de dosis personalizado.