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Oxígeno Hiperbárico como y Ajuste al Manejo de la Fascitis Necrotizante Periocular: Reporte de 2 Casos

Alice Song, Julia Song, Michael B Strauss, Michael Song y Trisa Palmares

Introducción: La fascitis necrosante es una infección rara pero potencialmente fatal de los tejidos blandos. Implica una necrosis rápidamente progresiva de la fascia y la grasa subcutánea, a menudo con necrosis de la piel suprayacente. Los pacientes pueden tener toxicidad sistémica, caracterizada por alteración del estado mental, malestar general, leucocitosis, fiebre, escalofríos y dolor. Afecta más comúnmente el tronco, las extremidades y el perineo. A menudo se asocia con traumatismos menores, cirugía, diabetes mellitus o abuso de drogas por vía intravenosa. El rango de tasa de mortalidad es 20-40%. El diagnóstico temprano y el tratamiento agresivo son esenciales para prevenir la pérdida de tejido y aumentar la supervivencia.

Cuando la fascitis necrotizante afecta a la órbita, puede poner en peligro la visión, provocar una trombosis del seno cavernoso y la muerte. Los informes indican que los resultados suelen ser malos con cicatrices antiestéticas, discapacidad visual o los problemas más graves mencionados anteriormente.

Reportamos nuestra experiencia con dos pacientes tratados con tratamientos de Oxígeno Hiperbárico (HBO) como complemento en su manejo. Ambos tuvieron excelentes resultados clínicos con preservación de la visión y efectos cosméticos casi imperceptibles.

Presentación de caso: Dos pacientes con fascitis necrotizante periocular por Streptococcus del grupo A fueron remitidos al primer autor para tratamiento médico de emergencia. Ambos pacientes eran mujeres sanas sin antecedentes de trauma que presentaron dolor periocular y edema de inicio rápido. Los antibióticos se iniciaron de inmediato, seguidos de exploración y desbridamiento quirúrgicos inmediatos y tratamientos de oxígeno hiperbárico de inicio postoperatorio. Ambos pacientes tuvieron excelentes resultados sin pérdida de visión ni intervención oculoplástica compleja.

Conclusión: Históricamente, la fascitis necrotizante periocular ha tenido altas tasas de complicaciones. Con un tratamiento rápido y agresivo y terapia adyuvante con HBO, nuestros 2 pacientes lograron una recuperación completa con una estética satisfactoria y solo cambios cicatriciales mínimos. Recomendamos encarecidamente el uso de HBO como complemento en el tratamiento de la fascitis necrotizante periocular.