Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

Prevalencia viral de la hepatitis C y seroconversión en unidades de hemodiálisis marroquíes: ocho años de seguimiento

Bahadi Abdelaali, Maoujoud Omar, Doblali Taoufik, Ahid Samir, Mrani Saad y Benyahia M

Introducción: La prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes en hemodiálisis crónica es ocho veces mayor que entre los población general. Se estima entre un 3 y un 65,8% en diferentes estudios y países y contribuye a la mortalidad en esta población. El objetivo de este estudio es definir los factores que influyen en la prevalencia y la seroconversión del VHC en un estudio ambispectivo que incluye 15 centros y 163 pacientes de hemodiálisis.

Métodos: Estudio ambispectivo multicéntrico que incluyó 167 pacientes tratados en 15 centros de diálisis en 4 ciudades y durante un período de 8 años. En 2002, a todos los pacientes se les realizó determinación de enzimas hepáticas, encuesta serológica e investigación cualitativa de ARN del VHC por reacción en cadena de la polimerasa seguida de un genotipado para los pacientes confirmados positivos por el método LIPA. Se siguió el estado serológico y el movimiento de los pacientes entre centros durante 8 años. En 2010, los supervivientes se benefician de la serología de la hepatitis viral B y C (ELISA de 4ª generación) con la investigación del ARN viral por PCR.

Resultados: la edad media de los pacientes al inicio del estudio era de 51 años, de los cuales el 11 % eran diabéticos con una media de 55 meses en hemodiálisis. La prevalencia de VHC fue del 33,4% con ALT significativamente más alta en pacientes positivos y el genotipo 1b fue el más frecuente (54%). El análisis estadístico encontró que los factores de prevalencia son: tiempo en hemodiálisis, número de unidades visitadas (2,2 vs 3, p<0,001), número de glóbulos rojos transfundidos (1,5 vs 2,5, p=0,009) y área de la unidad . Después de 8 años, la supervivencia general fue del 58,2 % con una prevalencia del VHC del 26,2 %. Durante el seguimiento se objetivaron 7 seroconversiones y el único factor encontrado es el número de centros visitados.

Conclusiones: Estos datos sugieren que la transmisión nosocomial juega un papel importante de ahí la importancia de la implementación estricta de las recomendaciones de prevención contra la transmisión del VHC en particular la formación de personal y controlar el traslado de pacientes entre centros.