Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto
ISSN: 2329-8790
ISSN: 2329-8790
Virginie Planche, Laurent Arnaud, Karine Viala, Marie Anne Hospital, Makoto Miyara, Jean Marc Leger, Jean Neil, Véronique Leblond y Lucile Musset
Antecedentes: los pacientes con neuropatía asociada con anticuerpos anti-glucoproteína asociada a mielina (MAG) se controlan en parte mediante la detección y siempre que sea posible, la medición del componente IgM en la electroforesis de proteínas séricas (SPE). Hevylita™ es un inmunoensayo desarrollado para cuantificar por separado IgMκ e IgMλ y para calcular la IgMκ/IgMλ relación (relación HLC). Intentamos determinar si la relación HLC se puede usar para evaluar el diagnóstico y evaluar la respuesta a la terapia en pacientes con neuropatía anti-MAG en comparación con las otras pruebas disponibles actualmente. Métodos: En nuestro centro de tercer nivel de atención, estudiamos retrospectivamente una serie de pacientes con neuropatía anti-MAG. Los datos clínicos y las muestras de suero se recogieron antes del tratamiento y entre 6 meses y un año como máximo después del inicio del tratamiento. Hevylita™ se realizó en un segundo tiempo después de incluir a todos los pacientes. Resultados: Se incluyeron 44 pacientes (30 con gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI) y 14 con macroglobulinemia de Waldenström (WM)). Treinta y nueve pacientes (89%) tenían una IgMκ monoclonal; y 5 pacientes tenían un monoclonal IgMλ (11%). Antes del tratamiento, todos los pacientes tenían una relación HLC anormal y mostraban una IgM monoclonal detectada por SPE, y solo 24 (55 %) tenían un pico M de IgM cuantificable. Teniendo en cuenta los 39 pacientes con IgMκ monoclonal, la proporción de HLC fue significativamente mayor para los pacientes con WM frente a los pacientes con GMSI (n=39; p=0,03). Las comparaciones antes/después del tratamiento no revelaron variaciones significativas de pico M (p = 0,13) y una tendencia a variaciones de las proporciones de HLC (p = 0,06) según la respuesta clínica. Conclusiones: Nuestro estudio confirma que la relación HLC usando el ensayo Hevylite TM es capaz de distinguir pacientes con WM versus pacientes con GMSI. Además, proporciona una evaluación numérica en pacientes con neuropatía anti-MAG, para quienes el pico M sérico no es medible o/y los anticuerpos anti-MAG también superan el umbral cuantificable.