Inmunoterapia: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Componentes del glucocáliz en el pronóstico de la sepsis: un comentario

Bhargava S, Anand D, Ray S y Srivastava LM

Objetivos: Se ha reconocido que la eliminación del glucocáliz endotelial contribuye a la fisiopatología de la sepsis. Por lo tanto, intentamos analizar el hialuronano y el sindecano (componentes del glucocáliz) como marcadores de morbilidad y pronóstico de sepsis mediante la realización de mediciones seriadas en estos pacientes.
Diseño y métodos: Los sujetos fueron pacientes con sepsis adquirida en la comunidad, sepsis grave y shock séptico (150) ingresados en la UCI de nuestro hospital de atención terciaria y los controles fueron 50 voluntarios sanos. Las concentraciones séricas de los marcadores se midieron los días 1, 3, 5 y 7 del ingreso en la UCI. La supervivencia se evaluó después de 90 días. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS versión 17.
Resultados: los niveles de hialuronano y sindecán se elevaron significativamente en todas las categorías de pacientes con sepsis en comparación con los controles (p<0,001). Los niveles de ambos marcadores aumentaron en pacientes con sepsis grave y shock séptico en comparación con el grupo de pacientes con sepsis en todos los momentos. El hialuronano y el sindecano diferenciaron a los supervivientes de los no supervivientes (p<0,001). A diferencia de los no supervivientes, en el grupo de supervivientes, la mediana de los niveles de hialuronano y sindecán disminuyó significativamente (p<0,001) en mediciones posteriores. El análisis ROC para la predicción de la mortalidad identificó puntos de corte de 441 ng/ml y 898 ng/ml para hialuronano y sindecán, respectivamente. La especificidad y los valores predictivos negativos fueron 90 % y 90 % para hialuronano y 86 % y 91 % para sindecano, respectivamente. Las curvas de Kaplan Meier revelaron resultados similares. Ambos marcadores se correlacionaron significativamente con las puntuaciones de APACHE II y SOFA.
Conclusión: Estas observaciones indican que las mediciones seriadas de hialuronano y sindecano son marcadores pronósticos significativos de morbilidad y supervivencia en la sepsis. Además, las posibilidades de intervención terapéutica deben explorarse en ensayos multicéntricos prospectivos de intervención experimental.