Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Várices gástricas secundarias a la oclusión de la vena esplénica debido a enfermedades pancreáticas

Takahiro Sato, Sho Kitagawa, Mutsuumi Kimura, Takumi Ohmura, Yoshiyasu Karino y Jouji Toyota

Las várices gástricas secundarias a la oclusión de la vena esplénica pueden provocar hiperesplenismo o hemorragia gastrointestinal. Este artículo revisa las várices gástricas secundarias a la oclusión de la vena esplénica por enfermedades pancreáticas en cuanto a las causas de la afección, así como los enfoques diagnósticos y terapéuticos. El diagnóstico de várices gástricas se realiza después de una esófago-gastro-duodenoscopia, y las oclusiones de la vena esplénica se diagnostican a partir de tomografías computarizadas mejoradas en casi todos los casos. Los hallazgos específicos de las várices gástricas secundarias a la oclusión de la vena esplénica se basan en imágenes de flujo en color ultrasonográficas endoscópicas del flujo de las várices gástricas que muestran claramente las regiones cardíacas y fúndicas redondas en el centro, con várices que se expanden a la curvatura ventriculi major del cuerpo gástrico. Se han propuesto varias opciones de tratamiento para la hemorragia por várices gástricas secundaria a la oclusión de la vena esplénica. La esplenectomía, que descomprime la vena gástrica corta cortando el flujo de entrada, generalmente se ha considerado el mejor tratamiento de elección en tal condición. La escleroterapia con inyección endoscópica utilizando cianoacrilato, es útil en el tratamiento del sangrado de várices gástricas debido a la oclusión de la vena esplénica. Dado que los pacientes con oclusión de la vena esplénica tienen una presión portal normal y una función hepática normal, no está indicada la derivación sistémica portal. La embolización arterial esplénica, que reduce el flujo sanguíneo a través del parénquima esplénico, es otro método efectivo para controlar el sangrado de las várices gástricas secundarias a la oclusión de la vena esplénica. El tratamiento de las várices gástricas secundarias a la oclusión de la vena esplénica está dirigido a las enfermedades pancreáticas subyacentes.