Revista de Osteoporosis y Actividad Física
Acceso abierto

abstracto

Análisis de fracaso después de la osteocondroplastía por pinzamiento de cadera en huesos osteoporóticos y no osteoporóticos

Jiménez-Cruz D, Alonso-Rasgado MT, Bailey CG y Board TN

La osteocondroplastía femoral es el tratamiento más común para el pinzamiento femoroacetabular (FAI). El riesgo de fractura del cuello femoral aumenta después de la cirugía y aumenta aún más cuando el hueso es osteoporótico. Se prevé que aumente la necesidad actual de realizar osteocondroplastia en pacientes con osteoporosis; sin embargo, actualmente se desconoce el efecto de la osteoporosis sobre el riesgo de fractura postoperatoria.

Desarrollamos tres modelos de elementos finitos tridimensionales (3D) utilizando datos de tomografía computarizada (TC) de una cadera con pinzamiento tipo leva y los usamos para investigar la asociación entre la osteoporosis y la mayor posibilidad de fractura del cuello femoral después de una lesión femoral. osteocondroplastia.

La osteocondroplastia femoral se realizó “virtualmente” en el modelo de cadera intacta a dos profundidades de resección diferentes, un ‘estándar’ (6 mm) y un ‘crítico’ profundidad de resección (12 mm), correspondiente al 18% y 36% del diámetro total del cuello femoral, respectivamente. Se incluyeron hueso cortical y trabecular en los modelos de cadera intacta y de resección, y se analizaron las propiedades del material que representan los casos tanto no osteoporóticos como osteoporóticos empleados, en total, se analizaron 18 escenarios. Carga correspondiente a “descenso de escaleras” y “tropezando” Se aplicaron actividades en los modelos que permitieron estimar la propensión a la fractura.

Nuestro modelo predijo que la propagación de la fractura puede ocurrir en el hueso de los pacientes con osteoporosis después de la osteocondroplastia durante las actividades diarias típicas, como bajar escaleras.

El nivel de daño aumenta significativamente cuando los pacientes están sujetos a condiciones y actividades de alta carga, incluso en pacientes sin osteoporosis, lo que indica una mayor probabilidad de que ocurra una fractura. En la “actividad de tropiezo” simulación, el volumen del daño óseo trabecular osteoporótico se acercó al 50 % para la resección de 6 mm, aumentando al 70 % con una profundidad de resección de 12 mm. El aumento correspondiente en el daño del volumen óseo cortical osteoporótico fue del 6 % al 10 %.

Nuestros hallazgos respaldan la recomendación de soporte de peso protegido en pacientes en la fase posoperatoria y sugieren que se podría considerar un período prolongado de soporte de peso protegido en pacientes con osteoporosis.