Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evaluación del pronóstico a corto, medio y largo plazo de la embolia pulmonar

Simon A Sarr, Fatou Aw Leye, Leuguen Gaelle Blanche, Malick Bodian, Aliou A Ngaido, Momar Dioum, Joseph S Mingou, Mohamed Leye, Ndiaye Mouhamadou Bamba, Alassane Mbaye, Adama Kane, Abdoul Kane, Maboury Diao y Serigne Abdou pa

Introducción: La embolia pulmonar (EP) es la forma más grave de enfermedad tromboembólica venosa. Esta es una condición grave no solo por su mortalidad sino también por sus secuelas.
Metodología: El objetivo de este estudio es evaluar el pronóstico de los pacientes que tuvieron un episodio de TEP, hospitalizados en el departamento de cardiología del Hospital Universitario Aristide Le Dantec de Dakar. Realizamos un estudio de cohorte que incluyó a todos los pacientes ingresados por embolia pulmonar durante el período del 1 de mayo de 2011 al 29 de febrero de 2016. Se contactó a los sujetos para una reevaluación durante el período del 1 de agosto al 1 de septiembre de 2016. Evaluamos el estado de pacientes (muertos o vivos), para buscar signos de cardiopatía pulmonar crónica en base al electrocardiograma (hipertrofias de aurícula y ventrículo derechos, aspecto S1S2S3, rama derecha del haz) y especialmente al ecocardiograma (dimensiones cavitaria y parietal derecha, medición de la PASP ).
Resultados: Se contabilizaron un total de 77 casos de embolia pulmonar durante el período de estudio; Se retuvieron 70 archivos. Se trataba de una población predominantemente femenina, con una edad media de 51,2 años. Los formularios de bajo riesgo (PESI I-II) representaron el 85,7% de la muestra, frente al 14,3% de los formularios PESI III-IV-V. En la reevaluación, contabilizamos 18 muertes (25,7%); veintidós pacientes se perdieron durante el seguimiento. No se observó recurrencia desde la hospitalización. Dos pacientes tenían edema bilateral no inflamatorio. Se encontró disnea en 3 pacientes. Ningún paciente presentó signos de insuficiencia cardiaca derecha. La ecocardiografía Doppler mostró dilatación del ventrículo derecho a lo largo del eje largo paraesternal en 6 casos y a lo largo de la sección apical en 5 casos respectivamente. Se observó hipertrofia de la pared del ventrículo derecho en 6 pacientes. La función sistólica del ventrículo derecho fue normal en todos los casos. La aurícula derecha estaba dilatada en 5 casos. Se observaron hipertensión pulmonar y aumento de la resistencia vascular pulmonar en 7 casos, respectivamente. Los factores de mortalidad global fueron insuficiencia circular aguda, disfunción sistólica del ventrículo derecho, puntuación PESI de al menos 1, taquicardia, valor de PASP superior a 50 mmHg, insuficiencia cardíaca derecha y dilatación de la aurícula derecha.
Conclusión: La dilatación e hipertrofia de la pared del ventrículo derecho así como la hipertensión pulmonar son secuelas frecuentes. Los parámetros del impacto hemodinámico de la embolia pulmonar constituyen los principales factores pronósticos.