Revista de leucemia
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de los resultados clínicos entre pacientes pediátricos con leucemia mieloide aguda de bajo riesgo que recibieron cuatro o cinco ciclos de quimioterapia: estudio en un solo centro

Abeer AL-Amer, Hala Omer, Eyad Saad, Omyma Ahmed, Saad AL Daama

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es comparar la supervivencia global (SG), la supervivencia libre de eventos (SSE) y el riesgo de recaída (RR) de los pacientes de riesgo bajo/riesgo intermedio (LR/IR) que reciben cuatro o cinco ciclos de quimioterapia según el protocolo de quimioterapia MRC 15 y evaluar la toxicidad asociada a la terapia y las complicaciones de la terapia en ambos grupos de cohortes. El objetivo secundario es comparar el costo y la duración de la estadía hospitalaria de los pacientes en ambas cohortes, pacientes de 4 o 5 ciclos.

Diseño: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo. Incluye a todos los pacientes menores de 16 años con diagnóstico de leucemia mieloide aguda, de riesgo no alto y tratados solo con quimioterapia sin trasplante alogénico de células madre en el King Fahad Specialist Hospital Dammam, Dammam (KFSHD), departamento de hematología/oncología pediátrica entre enero de 2008 y diciembre de 2021. El número total de cohortes es de 32 pacientes.

Métodos: Después de obtener la aprobación del Comité de Revisión Institucional (CRI), se recuperaron todos los datos e información de los registros médicos físicos y electrónicos de los pacientes y luego se computarizaron utilizando una
hoja de cálculo de Microsoft Excel. Los datos computarizados se exportaron al programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión actualizada 24 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.) que se utilizó para el análisis de los datos.

Resultados: Se incluyeron en este estudio un total de 32 pacientes con diagnóstico de leucemia mieloide aguda LR e IR, LR=14 y IR=18 pacientes. 9 pacientes recibieron un total de 4 ciclos de quimioterapia, frente a 23 pacientes que recibieron 5 ciclos. La comparación entre los dos grupos mostró menos complicaciones y mejor supervivencia general y supervivencia libre de enfermedad en el grupo de cuatro ciclos. La SG del grupo de 4 ciclos frente al de 5 ciclos es del 100% y 90% respectivamente y la Supervivencia Libre de Enfermedad (SLE) es del 100% y 78% respectivamente.

Conclusión: La leucemia mieloide aguda (LMA) pediátrica es una enfermedad heterogénea poco frecuente con tasas de supervivencia actuales cercanas al 70% a pesar de todos los avances en la intensificación de los regímenes de quimioterapia y la atención de apoyo. Los ensayos clínicos colaborativos internacionales deben centrarse estrechamente en la comprensión del panorama molecular y la biología y los antecedentes genéticos de la LMA para descubrir terapias dirigidas y agentes inmunoterapéuticos eficaces, en particular cuando la intensificación de las quimioterapias convencionales utilizadas actualmente puede no ser posible sin toxicidades significativas relacionadas con el tratamiento. Los médicos se enfrentan al desafío de optimizar las opciones terapéuticas actuales que proporcionarán la máxima eficacia con menos toxicidades. Este estudio mostró la no inferioridad en los parámetros de supervivencia al administrar cuatro cursos en lugar de cinco cursos de quimioterapia en el tratamiento de pacientes con LR, especialmente para aquellos que obtuvieron una enfermedad residual mínima (ERM) negativa después del primer ciclo de inducción, con tasas de infección notablemente más bajas y efectos tóxicos graves de la quimioterapia.