Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis entre pacientes con nefritis lúpica que se acercan a la enfermedad renal en etapa terminal

José A Gómez-Puerta, Sushrut S Waikar, Daniel H Solomon, Jun Liu, Graciela S Alarcón, Wolfgang C Winkelmayer and Karen H Costenbader

Objetivos: Poco se sabe sobre el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) entre pacientes con LN y ESRD incipiente. Nuestro objetivo fue identificar los factores sociodemográficos y clínicos asociados con el uso de AEE entre los pacientes con ESRD incidente con NL.
Métodos: Entre todos los individuos de 18 años con ESRD incidente entre 1995 y 2008 en los EE. UU. Renal Data System (USRDS), identificamos a aquellos con lupus eritematoso sistémico (ICD-9 código 710.0) como la causa de ESRD. El uso de ESA al inicio de la ESRD se determinó a partir del Informe de evidencia médica. El año de inicio, la edad, el sexo, la raza/etnicidad, el seguro médico, la situación laboral, la región residencial, los factores clínicos y las comorbilidades se consideraron potencialmente asociados con el uso de AEE en los análisis de regresión logística con ajuste multivariable.
Resultados:< /strong> Identificamos 12.533 personas con ESRD incidente LN (1% de la población total). De ellos, 4288 (34 %) recibieron una ESRD anterior. En modelos ajustados de múltiples variables, los usuarios de ESA tenían concentraciones más altas de albúmina sérica y hemoglobina, eran más propensas a ser mujeres y vivir en el noreste. Por el contrario, los beneficiarios de Medicaid, los sin seguro, los desempleados, los afroamericanos, los hispanos y aquellos con uso de drogas intravenosas, insuficiencia cardíaca congestiva y obesidad tenían un uso más bajo de ESA.
Conclusión: Entre todos los pacientes y aquellos con LN que desarrollaron ESRD, aproximadamente un tercio recibieron ESA. El sexo del paciente, la raza, la edad, el seguro médico, la región residencial y los factores clínicos se asociaron significativamente con la terapia con ESA. Si bien no existen pautas para el uso de ESA en pacientes con NL que se aproximan a la ESRD, ha habido una amplia variación sociodemográfica, lo que genera dudas sobre las prácticas de prescripción de ESA.