Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Mejorar la atención anestésica: el papel fundamental de los servicios de ecocardiografía transtorácica perioperatoria

Ayya ​​Syama Sundar1*, Ravindar Bethi2, Gopinath Ramachandran3

Con los avances en los campos médicos y quirúrgicos, con la evolución de las cirugías para situaciones más complejas, los pacientes más frágiles, a menudo ancianos con múltiples comorbilidades y estadios avanzados de enfermedades incidentales, se presentan con mayor frecuencia para cirugías.

Muchos de estos pacientes con diversas comorbilidades sistémicas requieren una evaluación cardiológica y ecocardiográfica preoperatoria como un componente de la evaluación preoperatoria, la estratificación del riesgo y la optimización antes de elegir el plan de manejo anestésico y el abordaje quirúrgico adecuados. Las frecuentes derivaciones al cardiólogo para esta tarea a menudo resultan un proceso costoso y que requiere mucho tiempo, lo que aumenta el retraso en el tiempo desde el ingreso hospitalario hasta la cirugía y la duración total de la estadía hospitalaria. Tales demoras preoperatorias aumentan indirectamente la morbilidad y la mortalidad perioperatorias y la insatisfacción del paciente con la anestesia.

Para hacer frente a estos obstáculos, los servicios de ecocardiografía transtorácica perioperatoria (PTTE) a cargo de anestesiólogos capacitados han ganado prominencia. Estos servicios no solo ofrecen una alternativa rentable, sino que también aceleran la toma de decisiones en situaciones urgentes. Las recientes pautas de la ESC también sugieren que la ecografía cardíaca focalizada (FoCUS) realizada por especialistas capacitados se considere como una alternativa a la ecocardiografía integral para el triaje preoperatorio a fin de evitar retrasar la cirugía.

Este artículo destaca el papel fundamental de la PTTE en el cuidado perioperatorio, destacando su utilidad en el manejo de la inestabilidad hemodinámica, la optimización preoperatoria, la utilización eficiente de los recursos de atención médica y la mejora de los resultados del paciente. También aborda la reticencia de los anestesiólogos no cardíacos a adoptar la PTTE, principalmente debido a la ausencia de capacitación y certificación estandarizadas.

La certificación y la capacitación formal en ecocardiografía percutánea empoderan a los anestesiólogos no cardíacos y ayudan a incorporar la ecocardiografía en sus prácticas perioperatorias. Además, la integración de la ecocardiografía percutánea en los programas de residencia y el establecimiento de equipos dedicados a la ecocardiografía percutánea son pasos esenciales para promover su uso sistemático. La adhesión a las medidas de garantía de calidad y la mejora del desempeño del operador en los servicios de ecocardiografía percutánea mejoran significativamente la atención al paciente y los resultados perioperatorios.