Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Efecto de dosis bajas de bupivacaína y fentanilo durante la cesárea electiva bajo anestesia espinal

Binita Acharya, Krishna Prasad Acharya, Shailendra Sigdel y Moda Nath Marhatta

Antecedentes: Los opioides intratecales han ganado popularidad en los últimos años a medida que aumentan la analgesia producida por los agentes anestésicos locales. El propósito de esta investigación es estudiar el efecto de agregar fentanilo a dosis bajas de bupivacaína hiperbárica para anestesia espinal durante el parto por cesárea en términos de bloqueo sensorial, hemodinámica y perfil de efectos secundarios.

Diseño del estudio: Estudio prospectivo aleatorizado doble ciego.

Método: Sesenta, las parturientas I y II de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA PS) que se sometieron a cesárea bajo bloqueo subaracnoideo se dividieron aleatoriamente en dos grupos; El grupo B recibió 2 ml (10 mg) de bupivacaína hiperbárica al 0,5 % y 0,25 ml de solución salina normal por vía intratecal y el grupo BF recibió 2 ml (10 mg) de bupivacaína hiperbárica al 0,5 % y 0,25 ml (12,5 μg) de fentanilo por inyección intratecal. Se compararon el inicio y la extensión del bloqueo sensorial y motor, la hemodinámica materna, la puntuación APGAR neonatal y la aparición de efectos secundarios maternos.

Resultados: Los pacientes’ los datos demográficos eran comparables. El tiempo medio para alcanzar el nivel sensorial máximo en los grupos B y BF fue de 7,92 minutos y 9 minutos (p=0,354) respectivamente. La duración media de la analgesia efectiva fue de 49,17 minutos y 64,73 minutos respectivamente en el grupo B y el grupo BF (p=0,002). El tiempo medio de duración de la regresión de dos segmentos fue de 76,30 minutos con bupivacaína en el grupo y de 95,17 minutos con BF en el grupo (p=0,001). Once pacientes del grupo B (36%) requirieron analgesia de rescate intraoperatoria mientras que solo seis pacientes (20%) del grupo BF requirieron analgesia de rescate intraoperatoria (p=0,15). La incidencia de hipotensión en el grupo B fue del 50% y en el grupo BF del 23,33% (p=0,032). Trece pacientes en el grupo B requirieron fenilefrina inyectable y solo 4 pacientes requirieron fenilefrina inyectable en el grupo BF (valor de p 0,01). La puntuación de APGAR neonatal al minuto y a los 5 minutos del nacimiento fue similar en dos grupos.

Conclusión: De este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, se concluyó que dosis bajas de bupivacaína con fentanilo proporcionan un período prolongado de bloqueo sensorial con hemodinámica materna estable y sin efectos secundarios maternos y neonatales en forma electiva. cesárea.