Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Karolien Dams*, Philippe G Jorens, Jonas Weyler, Sven Francque, Thomas Vanwolleghem, David M Burger
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) es un profármaco del inhibidor de la transcriptasa inversa de nucleótido acíclico tenofovir que está indicado para su uso en el tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis B. La eliminación de tenofovir ocurre principalmente por vía renal. El objetivo de este estudio fue evaluar la farmacocinética de tenofovir en un sujeto con insuficiencia renal severa, sometido a diferentes modalidades de terapia de reemplazo renal, primero hemofiltración veno-venosa continua (CVVH) seguida de hemodiálisis intermitente (IHD) y ultrafiltración (UF) solamente , con el fin de proporcionar una guía de dosificación para esta población específica de pacientes.
Diseño del estudio: Se recolectaron muestras de suero en serie antes de la dosis y hasta 72 h después de la dosificación de TDF durante CVVH, IHD y una sesión de UF. Las concentraciones séricas de tenofovir en suero se analizaron mediante una técnica validada de LC-MS/MS.
Resultados: los niveles séricos de tenofovir durante CVVH estaban muy por encima la ventana terapéutica aceptada de 0.05-0.30 mg/L. Las concentraciones máximas fueron más altas y tomó hasta 44 horas bajar los niveles a la ventana terapéutica. Como era de esperar, el aclaramiento de tenofovir fue más lento en IHD y estuvo ausente durante UF.
Conclusión: Tenofovir disoproxil fumarate 245 mg cada cuatro días en sujetos en CVVH se busca una exposición adecuada a tenofovir y se puede adoptar como un intervalo de dosificación apropiado. Nuestros datos demuestran la idoneidad de una dosis semanal durante las sesiones de IHD y la ausencia de aclaramiento durante la ultrafiltración. Ambas observaciones son útiles para orientar a los pacientes sobre el tratamiento farmacológico antiviral de primera línea para la infección crónica por VHB.