Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Comparación de parámetros de ecografía convencional, Doppler, elastografía y ecografía con contraste mejorado con hallazgos histopatológicos en el diagnóstico diferencial de nódulos tiroideos benignos y malignos

 Sanjana Ballal, Madhav P Yadav, Arun K Gupta, Manisha Jana, Suryanarayana SV Deo y Chandrasekhar Bal

Antecedentes: aunque la ecografía de cuello es la primera línea de elección para la detección de nódulos tiroideos, muy pocos estudios han comparado los rendimientos diagnósticos de los parámetros de ultrasonido convencionales y avanzados. En este estudio, nuestro objetivo es comparar varios parámetros de imágenes de ultrasonido convencionales y avanzados y confirmarlo con los hallazgos histopatológicos para diferenciar entre nódulos tiroideos benignos y malignos.

Métodos: Ciento treinta y nueve pacientes con 173 nódulos tiroideos se sometieron a ultrasonografía convencional (cUSG) que incluyó parámetros de escala de grises, Doppler color (CD) y power Doppler (PD) seguido de elastografía y Ultrasonografía mejorada con contraste (CEUSG). Después de la USG, todos los pacientes se sometieron a una citología por aspiración con aguja fina seguida de cirugía si estaba indicada y se obtuvieron los resultados histopatológicos. Para el análisis estadístico se utilizó el software estadístico Stata 11.2.

Resultados: De 173 nódulos, 65 fueron benignos y 108 malignos. cUSG tuvo una sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión del 94,4 %, 90,4 %, 94,4 %, 90,4 % y 91,9 %, respectivamente con AUC: 0,97. En el análisis ROC, el valor de corte para diferenciar los nódulos tiroideos malignos de los benignos en la puntuación de elasticidad de Ueno fue >3; AUC: 0,86 frente a >2,2 utilizando el método de relación de elasticidad, AUC: 0,90. CEUSG y la elastografía tuvieron una sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión del 93,8 %, 95,3 %, 97,2 %, 89,8 % y 94,2 %, respectivamente, con AUC: 0,98. Al combinar y clasificar, tanto los parámetros cUSG convencionales como los avanzados, los indicadores significativos de malignidad fueron el realce de contraste heterogéneo, seguido de los patrones de flujo de DP tipo IV/V, la ausencia de realce en anillo y los patrones de relación de elasticidad >2,2 con el AUC más grande: 0,994 .

Conclusiones: El análisis conjunto de las características específicas de los nódulos tiroideos en cUSG, elastografía y CEUSG mejorará el valor diagnóstico en el cribado de nódulos tiroideos.