Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Comparación de la eficacia de la ecografía laríngea transcutánea y la laringoscopia directa en la evaluación de la función de las cuerdas vocales en el posoperatorio de pacientes con tiroidectomía

Sreya Sri, Harish Singh, Parul Jindal*, Sampan Singh

Introducción: La ecografía laríngea transcutánea (TLUSG) se puede utilizar como una alternativa a laringoscopia directa.

Objetivo: Comparar la TLUSG y la laringoscopia directa para acceder a la movilidad de las cuerdas vocales de pacientes con tiroidectomía electiva en el postoperatorio inmediato.

Métodos: Un total de 40 pacientes se inscribieron en el estudio. A todos ellos se les realizó laringoscopia indirecta y TLUSG en el preoperatorio. Se excluyeron los pacientes con patología conocida de las cuerdas vocales. A todos los pacientes se les realizó TLUSG y laringoscopia directa (DL) en el momento de la extubación y TLUSG indirecta y en el momento del alta. Durante los exámenes se calificó el movimiento de las cuerdas vocales. Grado I: ambas cuerdas vocales tenían movimiento normal; grado II: mayor o igual a una cuerda vocal con disminución del movimiento; y grado III ≥ una cuerda vocal no tenía movimiento. Para evaluar la precisión, los hallazgos de la TLUSG se correlacionaron con los hallazgos de la laringoscopia directa. Parámetros hemodinámicos y pacientes’ la comodidad se evaluó durante ambos procedimientos. Se utilizaron la prueba t pareada y la prueba de chi-cuadrado según corresponda para analizar los datos.

Resultados: Ningún paciente presentó Parálisis de Cuerdas Vocales (PCV) preoperatoria, y 3 (7,5%) presentaron PCV postoperatoria unilateral de los cuales solo 2 (5%) fueron detectados por laringoscopia directa. La tasa global de PCV postoperatoria en el postoperatorio inmediato fue del 7,5%. TLUSG no pudo evaluar las CV en 3 (7,5 %) después de la operación en la extubación. Pero, se pudo evaluar al 100% a todos los pacientes cuando se hizo al alta. De las tres parálisis de las cuerdas vocales diagnosticadas en la extubación, una (2,5 %) se resolvió, 2 (5 %) se detectaron mediante TLUSG, de las cuales solo una (5 %) se detectó mediante laringoscopia indirecta. La sensibilidad y especificidad de la TLUSG en la extubación fue del 97,42 % y el 66 %, respectivamente, y al alta fue del 97,2 % y el 100 %, respectivamente. Los parámetros hemodinámicos y la puntuación de reactividad de los pacientes fueron mejores al realizar TLUSG.

Conclusión: TLUSG es una modalidad de diagnóstico próxima que es económica, no invasiva y cómoda para el paciente y puede evaluar con precisión la función de las cuerdas vocales en los pacientes postiroidectomía.