Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Nikola Dragojlovic, Ryan S Kitagawa, Karl M Schmitt, William Donovan y Argyrios Stampas
La hidrocefalia es una complicación rara de la lesión traumática de la columna. Una revisión de la literatura sobre hidrocefalia en lesiones traumáticas de la columna refleja la rara ocurrencia de lesiones de la columna cervical. En la literatura sobre tumores de la médula espinal, se sabe que los tumores toracolumbar distales causan hidrocefalia. En nuestra revisión de la literatura, no se han publicado casos o revisiones de una lesión traumática distal a la columna cervical que cause hidrocefalia. Presentamos un caso de lesión traumática en columna lumbar por herida de bala que provocó hidrocefalia comunicante.
El paciente sufrió una herida de bala en la columna lumbar y se le realizó una laminectomía L4-5 con exploración y extracción de cuerpos extraños. En el momento de la cirugía, se encontró que el paciente tenía una hemorragia subaracnoidea densa en la columna vertebral. Posteriormente tuvo dolores de cabeza intermitentes y estado mental alterado que se resolvió sin intervención. Se realizó un estudio de las cefaleas por infección, incluida la punción lumbar, que no reveló crecimiento. El paciente fue dado de alta a un centro de rehabilitación aguda y tuvo un seguimiento 20 días después. La TC de seguimiento de la columna lumbar fue significativa para el desarrollo provisional de un pseudomeningocele lumbar traumático. Los dolores de cabeza intermitentes habían ido empeorando durante la rehabilitación por lo que se realizó una tomografía computarizada cerebral que reveló hidrocefalia y el paciente fue trasladado de emergencia al servicio de neurocirugía. Se realizó una punción lumbar cervical guiada por IR que nuevamente no demostró meningitis. Se colocó una derivación ventrículo peritoneal y se repitió la TC cerebral que mostró un tamaño reducido del ventrículo. El paciente volvió a rehabilitación con resolución completa de los síntomas de hidrocefalia.
Conclusión: Se pensó que la hemorragia subaracnoidea remota con aracnoiditis posterior que causaba obstrucción a nivel de las granulaciones aracnoideas conducía a hidrocefalia comunicante en este caso de traumatismo penetrante de la columna lumbar. La hidrocefalia debe estar en el diferencial de dolor de cabeza y/o estado mental alterado en una lesión espinal traumática con sangre.