Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Reporte de Caso: Anti-HLA-DQα Los anticuerpos tienen impacto clínico en pacientes renales altamente inmunizados

Lund KP, Hauge AW, Sørensen SS y Bruunsgaard H

Contexto y propósito: Los programas de intercambio de órganos son importantes para garantizar órganos a los pacientes renales altamente inmunizados. En este informe de caso, describimos a un paciente altamente inmunizado en un programa de desajuste aceptable que tuvo una prueba cruzada positiva inesperada de citotoxicidad dependiente del complemento (CDC) con un intercambio de donante fallecido.
Principales hallazgos: La evaluación posterior reveló anticuerpos específicos del donante caracterizados por epítopos serológicos, que incluían HLA-DQα cadena, estaban enmascarados en el ensayo estándar IgG Luminex a menos que el suero estuviera diluido; sin embargo, los anticuerpos demostraron valores altos de MFI cuando el suero se pretrató con EDTA o se analizó con el ensayo C1q. Estos hallazgos nos llevaron a evaluar la extensión de los anticuerpos anti-HLA-DQ enmascarados que incluían HLADQα/ DQβ; pares en lugar de solo el HLA-DQβ cadenas en 16 pacientes altamente inmunizados en lista de espera de trasplante renal en nuestro centro de trasplante. Determinamos que el 25% de los pacientes tenían anticuerpos dirigidos contra epítopos serológicos que involucraban al anti-HLA-DQα; pero quedaron enmascarados en el ensayo estándar de IgG.
Principales conclusiones: Concluimos que los anticuerpos anti-HLA-DQ enmascarados dirigidos a epítopos serológicos que también involucran al HLA-DQα cadena son comunes y deben tenerse en cuenta, ya que pueden causar una prueba cruzada de CDC positiva. Por lo tanto, los anticuerpos HLA-DQ específicos del donante deben evaluarse en relación con el HLA-DQα completo; DQβ pares en las moléculas serológicas del donante.