Revista de Osteoporosis y Actividad Física
Acceso abierto

abstracto

Metabolismo óseo en la insuficiencia cardíaca crónica

Panagiotis Zotos, Elisabet Kaldara, Christos Kapelios, Vasilios Sousonis, Emmeleia Nana, Varvara Agapitou, Stavros Dimopoulos, Christos D Kontogiannis, Athanasios Chalazonitis, Zafiria Margari, Eleni Karga, John V. Terrovitis y John N. Nanas

Propósito: La insuficiencia cardíaca crónica (IC) se complica con la pérdida ósea y la osteoporosis, que se han relacionado con el hiperparatiroidismo. Estudiamos el metabolismo óseo y el posible papel de las citocinas en pacientes que padecen IC.

Métodos y resultados: Medimos fosfatasa alcalina ósea (BALP), C-telopéptidos de colágeno tipo I (β-CTx) e Interleucina-(IL) 6 en 60 hombres, 56 ± 11 años de edad, con IC crónica, y en 13 hombres de la misma edad libres de IC. También medimos densitometría ósea total corporal y femoral y hormona paratiroidea (PTH). Las concentraciones de β-CTx fueron significativamente más altas en hombres con IC que en hombres sin IC. Las concentraciones de BALP (12,4 ± 4,9 vs 9,9 ± 3 μg/l; P=0,03) y β-CTx (0,67 ± 0,35 vs 0,33 &# 177; 0,21 ng/ml; P<0,001) fueron significativamente mayores en pacientes en clases funcionales III o IV de la New York Heart Association (NYHA) que en pacientes en clases I o II. Se observaron correlaciones moderadamente fuertes entre las mediciones de β-CTx, BALP, PTH y densitometría ósea. Se observaron correlaciones positivas entre las clases funcionales de la NYHA y a) concentraciones medias de PTH (r2=0,19; P<0,001) y b) concentraciones medias de β-CTx (r2=0,30; P<0,001). Además, el aumento de las concentraciones séricas de β-CTx y BALP se correlacionó con mediciones consistentes con la disminución de la masa ósea y el aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca. IL-6 también se correlacionó con β-CTx, BALP y PTH, aunque no con mediciones de densidad ósea. El aumento de las concentraciones séricas de IL-6 se correlacionó con la gravedad de la IC. β-CTx fue un fuerte predictor de eventos clínicos adversos (razón de riesgo 6,32; intervalo de confianza del 95% 1,8-22,5; P = 0,005), incluso después de controlar otros marcadores pronósticos de gravedad de IC crónica y mediciones de densitometría ósea.< /p>

Conclusión: la IC crónica, particularmente en estadios avanzados, se asoció con una aceleración del recambio óseo y un desacoplamiento de la formación y resorción ósea. Estos cambios en el metabolismo óseo, entre otros, podrían deberse al hiperparatiroidismo secundario y al estado inflamatorio crónico asociado a la IC crónica. El aumento de la actividad osteoclástica observado en la IC crónica se asoció con un mal pronóstico.