Revista de Osteoporosis y Actividad Física
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abstracto

Fracturas femorales típicas bilaterales en una paciente con cáncer de mama metastásico en tratamiento prolongado con bisfosfonatos: informe de un caso

Yuko Sakamoto

Una fractura femoral atípica puede ser uno de los efectos secundarios devastadores de los bisfosfonatos. Presentamos un paciente que obligó a múltiples cirugías por fractura femoral atípica de fémur después de terapia con bisfosfonatos. Una mujer de 63 años había estado en tratamiento antiestrógeno por metástasis esquelética del cáncer de mama. Recibió 90 mg de pamidronato disódico durante 2 años y 4 mg de ácido zoledrónico durante 4 años. Cuatro meses después de desarrollar un dolor espontáneo en el muslo izquierdo, se cayó desde una altura de pie. Las radiografías mostraron una fractura subtrocantérica del fémur izquierdo. El paciente se sometió a una cirugía con un clavo intramedular y se administró radioterapia en el sitio de la fractura porque no se pudo descartar la posibilidad de una fractura patológica. Las radiografías mostraron alguna evidencia de formación de callo, pero la línea de fractura persistió. Dos años más tarde, el clavo intramedular se rompió en un orificio para tornillo en las radiografías. Se realizó artroplastia de cadera bipolar y se injertaron astillas de hueso en el sitio de la fractura. Diez semanas después de la operación, la formación de callos fue satisfactoria y pudo caminar sin dolor. Un año después de la primera operación en el fémur izquierdo, se quejó de dolor espontáneo en el muslo derecho y las radiografías mostraron un signo de pico cortical lateral sin línea de fractura evidente. El paciente se sometió a un enclavado intramedular para evitar una fractura posterior. El signo radiológico de la fractura mejoró al año de la operación. El enclavado intramedular profiláctico es eficaz para los pacientes con engrosamiento cortical lateral y/o una espiga medial en la radiografía.