Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

Evaluaciones en el síndrome de Parkinson primario para la comparación entre farmacoterapias monodopaminérgicas y antiparkinsonianas multidiana

Félix-Martin W, Rafael C

En esta revisión, se señalan las funciones alteradas de los neurotransmisores y neuropéptidos en el sistema extrapiramidal en el síndrome de Parkinson primario. En este síndrome se produce una alteración del equilibrio de los neurotransmisores en los núcleos del sistema extrapiramidal con hipoactividad de los sistemas de neurotransmisores dopaminérgicos y GABAérgicos e hipoactividad de los sistemas de neurotransmisores muscarínicos colinérgicos y glutamatérgicos. La serotonina contrarresta la deficiencia de dopamina en el putamen a través de los receptores 5-HT2A. Los neuropéptidos tienen una función moduladora e influyen en los sistemas de neurotransmisores mencionados. Los antagonistas de la neurotensina, en los receptores NTS₁, y los antagonistas, en el receptor opioide mu, podrían tener una función terapéutica en la farmacoterapia antiparkinsoniana. Se describe un esquema que incluye las posibles combinaciones neuronales en el sistema neuronal y considerando las alteraciones mencionadas de las sustancias neuroactivas.

Un problema científico a investigar es si un tratamiento farmacológico multidiana, es decir, fármacos complementarios como los agonistas del receptor colinérgico nicotínico ß₂, A_{2Aadenosina, los antagonistas de los receptores glutamatérgicos metabotrópicos 5 y/o los antagonistas de los receptores NTS1 podrían ejercer un efecto neuroprotector sobre las neuronas dopaminérgicas y pueden ralentizar la progresión de la enfermedad. En los estudios clínicos con pacientes parkinsonianos, un objetivo principal debe ser comparar una cohorte de pacientes parkinsonianos que reciben una farmacoterapia monodopaminérgica con pacientes que reciben una farmacoterapia antiparkinsoniana de objetivos múltiples. Las funciones motoras y cognitivas podrían evaluarse mediante herramientas de evaluación, y deberían aplicarse técnicas de exploración por imágenes para evaluar el curso generalmente progresivo de la enfermedad.}