Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Argatroban como anticoagulante alternativo en el caso de trombocitopenia inducida por heparina tras cirugía cardiaca pediátrica

Anna Hofer, Martina Heschl, Gabriele Leitner-Peneder y Jens Meier

La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) representa un reto importante en los pacientes sometidos a un procedimiento de Fontan fenestrado. Estos pacientes son propensos a la trombosis dentro del túnel de Fontan debido a la baja velocidad del flujo sanguíneo. La comunicación entre el túnel de Fontan y la aurícula común puede permitir la embolización sistémica y puede causar un accidente cerebrovascular. Es necesaria una anticoagulación continua eficaz. Dado el alto riesgo de trombosis arterial y venosa con HIT, el manejo alternativo de anticoagulación es esencial tan pronto como se sospeche de HIT.

Estamos informando sobre dos pacientes que desarrollaron anticuerpos HIT y trombocitopenia después de la exposición a heparina durante un procedimiento de Fontan. Tanto el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas PF4 (LIFECODES^® PF4 IgG ensayo) como la prueba de agregación plaquetaria inducida por heparina (HIPA, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin, Greifswald, Alemania) fueron positivos. Los niños fueron tratados con argatroban (Argatra^®, Mitsubishi Pharma), un inhibidor directo de la trombina. En un solo paciente la HIT se asoció a trombosis dentro del túnel de Fontan.