Revista de Inmunología Clínica y Celular
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abstracto

Anticuerpos contra el ribosoma P en la resolución de la psicosis lúpica después de Rituximab más ciclofosfamida – Informe de un caso

Nicola C. G. Stein, Karsten Conrad y Martin Aringer

Antecedentes: Las manifestaciones de la enfermedad del sistema nervioso central en el lupus eritematoso sistémico (LES) son variables, pero pueden ser graves. Un subconjunto de estas manifestaciones en el sistema nervioso central (SNC) es causado por anticuerpos. Se supone que un anticuerpo en particular, contra el P ribosomal, desempeña un papel importante en el LES neuropsiquiátrico, especialmente en la psicosis lúpica. Nuestro caso apoya esta idea.
Caso: Presentamos el caso de una mujer joven que desarrolló psicosis lúpica grave tras la suspensión del tratamiento inmunosupresor por lupus eritematoso sistémico sin manifestaciones previas del sistema nervioso central o psiquiátricas. Las imágenes cerebrales y el análisis de licor no fueron destacables, el análisis de suero mostró títulos altos de anticuerpos anti-dsDNA y anti-ribosómico P. Cuando la enfermedad no se pudo controlar con altas dosis de metilprednisolona, se administró una combinación de ciclofosfamida y rituximab. Aproximadamente dos semanas después de la terapia de combinación inmunosupresora, la estabilización del estado de ánimo y la recuperación clínica fueron evidentes. Después de dos meses el paciente se recuperó por completo. La serología mostró una notable disminución de los anticuerpos anti-ribosómicos P en este momento.
Conclusión: El curso de la enfermedad de este paciente joven con psicosis lúpica severa sugiere que el efecto de la metilprednisolona en pulsos fue sobre la barrera hematoencefálica, con solo una dosis de 1 g q.d. siendo efectivo Por lo tanto, apoya la idea de que la psicosis lúpica es causada por autoanticuerpos que ingresan al SNC. Los títulos muy altos de anticuerpos antirribosómicos P en la psicosis en toda regla y la caída pronunciada de estos anticuerpos a partir de entonces, junto con la remisión clínica, respaldan el concepto de anticuerpos antirribosómicos P que causan la psicosis lúpica.