Avances en Ética Médica
Acceso abierto
ISSN: 2385-5495
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danka svecova
Enunciado del problema: El cáncer de piel es el cáncer más comúnmente diagnosticado en todo el mundo. La mayor parte del cáncer de piel es cáncer no melanoma, ya sea carcinoma de células basales o carcinoma de células escamosas. Metodología & Orientación teórica: El tamizaje del cáncer de piel mostró un examen de tamizaje insuficiente tanto por parte del médico como del paciente. Ginecólogo por verruga genital con crema de podofilotoxina trató a una paciente caucásica de 56 años. No consiguió una respuesta completa y por ello ha interrumpido la terapia y la colaboración con el ginecólogo. Hallazgos: Al momento de la evaluación la lesión tenía el tamaño de la palma de la mano de un hombre en región anogenital y presentaba rasgos característicos de neoplasia. Los ganglios linfáticos regionales han producido bubón doloroso infiltrado. El análisis de PCR para HPV resultó negativo. La histopatología reveló carcinoma queratinizante de células escamosas bien diferenciado del tumor, así como del paquete de ganglios linfáticos regionales. La tomografía computarizada de estadificación resultó negativa y las exploraciones de pelvis revelaron linfadenopatía regional subyacente al tumor. Se administró radioterapia paliativa (mediante acelerador lineal) para el tumor de gran tamaño hasta la TD total de 50,0 Gy. El paciente falleció seis meses después de la valoración diagnóstica por insuficiencia cardiorrespiratoria. La tomografía computarizada de estadificación antes de su muerte no reveló metástasis distintas en sus órganos internos. El carcinoma queratinizante de células escamosas bien diferenciado podría estar creciendo endófitamente afectando el tejido adiposo y la musculatura subyacentes, con diseminación hacia el ganglio linfático regional. La tasa de metástasis en los órganos internos parece variar según la agresividad y el comportamiento metastásico de cada SCC. Conclusión &erio; Importancia: El informe del caso llama la atención sobre la importancia de la colaboración entre varios especialistas que ayudan con el diagnóstico y manejo de la neoplasia de piel. La educación en la detección del cáncer de piel es importante en la atención primaria preventiva. Fig. 1: La tomografía computarizada mostró un agrandamiento necrótico de los ganglios linfáticos en la ingle izquierda (punta de flecha). Fig. 2: El carcinoma de células escamosas infiltra tejido adiposo (hematoxilina y eosina, x250) Referencias 1. Madan V, Lear J T y Szeimies R M (2010) Cáncer de piel no melanoma. Lancet 375:673-85. 2. Goulart JM, Quigley EA, Dusza S et al. (2010) Educación sobre el cáncer de piel para médicos de atención primaria: una revisión sistemática de las intervenciones evaluadas publicadas. J Gen Intern Med 26:1027-35. 3. Cassarino D S, Derienzo DP y Barr R J (2006) Carcinoma cutáneo de células escamosas: una clasificación clinicopatológica integral. Parte uno. J. Cutan Pathol 33:191-206. 4. Petter G y Haustein UF (2000) Subtipificación histológica y evaluación de malignidad del carcinoma cutáneo de células escamosas. Dermatol Surg 26:521-530. 5. Fernández Flores A (2008) Células CD30+ en queratoacantoma en regresión y en carcinoma de células escamosas no queratoacantomatoso. Bratisl Lek Listy 109:508-512