Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2165-8048
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Un Caso Inusual: Metástasis Gástrica de Carcinoma Hepatocelular
Introducción: La afectación del tracto gastrointestinal por carcinoma hepatocelular (CHC) es una entidad poco frecuente y de mal pronóstico que puede ocurrir por vía hematógena o invasión directa. Aquí informamos un caso con HCC de novo después de un trasplante de hígado que tenía niveles crecientes de alfafetoproteína (AFP) y se descubrió que tenía metástasis gástricas incidentalmente. Caso: Varón de 62 años sometido a trasplante hepático con diagnóstico de hepatocarcinoma Tres años después del trasplante hepático se desarrollaron metástasis óseas e hepáticas y se realizó plan de tratamiento paliativo. Durante el seguimiento, los niveles de AFP comenzaron a elevarse posteriormente y la tomografía computarizada de tórax y abdomen reveló lesiones hepáticas estables y un nódulo luminal gástrico sospechoso. La endoscopia superior mostró lesiones polipoides en el estómago y la patología de las biopsias tomadas de estas lesiones fue compatible con metástasis de HCC. Discusión: Los patrones de metástasis en pacientes con HCC recurrente después del trasplante de hígado pueden ser diferentes. El tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplantados puede tener un efecto negativo en la biología de la enfermedad y puede resultar en una enfermedad más diseminada y sitios atípicos de metástasis como en nuestro caso. En pacientes con aumento de AFP en ausencia de enfermedad progresiva en la evaluación radiológica, se deben tener en cuenta las metástasis del sistema gastrointestinal por vía hematógena y se debe considerar la endoscopia digestiva alta incluso en ausencia de síntomas gástricos, particularmente si la presencia de enfermedad extrahepática cambiará el tratamiento. decisiones.