Avances en Ética Médica
Acceso abierto
ISSN: 2385-5495
ISSN: 2385-5495
Abdellatif Daoudi
Abstracto
Introducción: Las infecciones nosocomiales en la unidad de cuidados intensivos neonatales aún representan un problema de salud pública por la morbimortalidad que engendran. *Los patógenos más incriminados son las enterobacterias que pertenecen a la familia de los bacilos gramnegativos (BGN), especialmente en países en vías de desarrollo, pudiendo representar el 51,5% de los casos. Entre los GNB, Serratia marcescens (S. marcescens) es un patógeno oportunista ubicuo, cuya erradicación del medio ambiente es muy difícil. Las infecciones nosocomiales por S. marcescens son raras en los recién nacidos ya menudo se describen como brotes. La infección puede ocurrir en el recién nacido como neumonía, bacteriemia, conjuntivitis, infecciones del tracto urinario e incluso gastroenteritis. El resultado de estas infecciones suele ser grave, con un fuertemorbilidad y mortalidad; de ahí la importancia de iniciar, tan pronto como se realiza el diagnóstico de este germen, medidas de control antes de la propagación que puede ser espectacular. objetivo de este estudio es compartir nuestra experiencia de infecciones nosocomiales por este germen, para mostrar la gravedad de este germen, con una revisión de la literatura
Antecedentes: Las infecciones nosocomiales en las unidades de cuidados intensivos neonatales son un problema de salud pública por sus graves consecuencias en la morbimortalidad y el importante costo que generan. S. marcescens ha emergido como un patógeno actualmente reconocido para la infección nosocomial en neonatos, especialmente en epidemias, lo que también ha sido reportado en nuestra experiencia. Recogimos 8 casos de bacteriemia por S. marcescens durante 2 meses. Un informe similar fue publicado en 2010 por Gulcin Bayramoglu et al., que comprende 9 casos, en la unidad de cuidados intensivos neonatales durante un período de 36 días.
Método : Este es un estudio retrospectivo descriptivo, realizado en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Hospital Médico Universitario Mohammed VI, Marrakech, Marruecos. Durante el período epidémico de este germen, julio y agosto de 2016, la población de nuestro estudio incluyó a los neonatos hospitalizados en la UCIN, cuya edad posnatal varió de 0 a 28 días con diagnóstico de infección nosocomial por S. marcescens, el cual fue realizado por el positividad de muestras bacteriológicas al menos 48 horas después del ingreso a nuestra UCIN. La recogida de datos se realizó mediante ficha individual. La revisión de la literatura se realizó en PubMed, incluidos los escritos que describen brotes de Serratia marcescens en recién nacidos en la UCIN.
Resultados: Se recolectaron ocho casos, los cuales fueron incluidos durante el período de estudio, julio y agosto de 2016, que correspondió al período epidémico de bacteriemia por S. marcescens. La epidemia comenzó a principios de julio de 2016 en un prematuro 33,9 EG ingresado por enfermedad de membrana hialina, que a los 3 días de su hospitalización presentó signos de sepsis .con aislamiento de Serratia marcescens en el hemocultivo, y se diagnosticaron otros casos a lo largo del período de julio. La edad gestacional media de nuestros pacientes fue de 36 semanas (sem), con extremos que oscilaron entre 33,2 y 40,8 semanas. Los recién nacidos fueron prematuros en el 75% de los casos. La proporción de sexos (niño/niña) fue de 3. El peso varió de 1130 gramos a 3600 gramos con un peso promedio de 1853 gramos. La enfermedad de membrana hialina fue el diagnóstico de mayor hospitalización en el 62,5% de los casos y la infección pulmonar neonatal en el 37,5% de los casos. Al ingreso, todos los pacientes fueron tratados con antibióticos ceftriaxona y gentamicina, y el 87,5% de los casos fueron ventilados artificialmente. El diagnóstico de infección nosocomial se realizó en un promedio de 7 días de hospitalización, con extremos que van de 3 a 12 días. El diagnóstico se realizó ante la presencia de signos clínicos y/o alteraciones biológicas en el hemograma o proteína C reactiva de ascensión con hemocultivos positivos para S. marcescens. Las cepas aisladas de S. marcescens fueron sensibles en el 75% de los casos a las cefalosporinas de 3.ª generación y todas fueron sensibles al imipenem, al ciprofloxacino y a los aminoglucósidos (amikacina y gentamicina), pero todas fueron resistentes a la colistina. Tras el diagnóstico de infección nosocomial por S. marcescens, todos los pacientes fueron tratados con imipenem y amikacina. La evolución fue favorable en el 37,8% de los casos y se informó la muerte en el 62,5%. La estancia media hospitalaria fue de 22,75 días, con extremos que oscilaron entre 12 y 34 días. marcescens fueron sensibles en el 75% de los casos a cefalosporinas de 3ra generación y todas sensibles a imipenem, ciprofloxacina y aminoglucósidos (amikacina y gentamicina), pero todas resistentes a colistina. Tras el diagnóstico de infección nosocomial por S. marcescens, todos los pacientes fueron tratados con imipenem y amikacina. La evolución fue favorable en el 37,8% de los casos y se informó la muerte en el 62,5%. La estancia media hospitalaria fue de 22,75 días, con extremos que oscilaron entre 12 y 34 días. marcescens fueron sensibles en el 75% de los casos a cefalosporinas de 3ra generación y todas sensibles a imipenem, ciprofloxacina y aminoglucósidos (amikacina y gentamicina), pero todas resistentes a colistina. Tras el diagnóstico de infección nosocomial por S. marcescens, todos los pacientes fueron tratados con imipenem y amikacina. La evolución fue favorable en el 37,8% de los casos y se informó la muerte en el 62,5%. La estancia media hospitalaria fue de 22,75 días, con extremos que oscilaron entre 12 y 34 días. y la muerte fue reportada en 62.5%. La estancia media hospitalaria fue de 22,75 días, con extremos que oscilaron entre 12 y 34 días. y la muerte fue reportada en 62.5%. La estancia media hospitalaria fue de 22,75 días, con extremos que oscilaron entre 12 y 34 días.
Biografía:
Abdellatif Daoudiis trabaja en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales , Centro Maternoinfantil, Hospital Médico Universitario Mohammed VI de Marrakech, Marruecos.