Revista de Osteoporosis y Actividad Física
Acceso abierto

abstracto

Hematoma subdural espinal agudo posterior a fusión lumbar posterior

Zarina Ali, Ariana Barkley y Neil R Malhotra

Objetivo: Informar de un caso poco frecuente de síndrome de cauda equina posoperatorio posterior a descompresión y reconstrucción lumbar, y revisar las causas anatómicas relevantes de hematoma subdural espinal. Presentamos un reporte de caso de un hematoma subdural espinal agudo, luego de una descompresión y fusión quirúrgica. La etiología del hematoma subdural espinal después de la cirugía espinal es controvertida. Proponemos que la violación de la interfaz dural-aracnoidea es un mecanismo probable de esta complicación.

Resumen de los antecedentes: El hematoma subdural espinal (SSDH) es una complicación posoperatoria muy rara de la descompresión quirúrgica. Reportamos la presentación de SSDH agudo con cauda equina aguda, luego de una descompresión lumbar y reconstrucción en un paciente sin factores de riesgo para esta rara complicación.

Métodos: Un hombre de 72 años con antecedentes de laminectomía L2-5 previa presentó dolor radicular persistente en la parte inferior de la espalda y en la extremidad inferior izquierda, debido a una espondilosis lumbar con estenosis foraminal por quiste sinovial. y hernia discal lumbar. Se sometió a una laminectomía de revisión L2-5 con foramintomías, resección del quiste sinovial L3-4 y fusión instrumentada posterolateral L3-4. Se observó y reparó intraoperatoriamente una pequeña duratomía incidental sin fenestración aracnoidea y sin extravasación de líquido cefalorraquídeo. En el cuarto día postoperatorio, el paciente presentó síndrome agudo de cauda equina, que se encontró asociado con un hematoma subdural lumbar dorsal agudo.

Resultados: después de la evacuación emergente del hematoma, el paciente tuvo una resolución inmediata de los síntomas y continuó demostrando una mejoría espectacular después de un año de seguimiento.

Conclusiones: A pesar de su baja incidencia, la SSDH debe considerarse en el contexto del síndrome de cauda equina agudo, tras la descompresión quirúrgica. La pronta evacuación del hematoma se asocia con un buen pronóstico. La etiología de la cirugía espinal posterior SSDH es controvertida. La violación de la interfaz dural-aracnoidea y la destrucción de las células neuroteliales locales es la etiología sospechosa de esta complicación muy rara.