Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Estudio aleatorizado, doble ciego, dosis-respuesta del fentanilo con ropivacaína hiperbárica en cesárea

Gupta A, Bogra J, Singh PK, Kushwaha JK y Srivastava P

Antecedentes: Se ha realizado mucho trabajo de investigación para conocer la concentración mínima requerida de agentes anestésicos locales, empleando varios adyuvantes para la cesárea. El presente estudio afirma que la adición de fentanilo a la ropivacaína pesada redujo la dosis posterior, por lo que sus efectos secundarios se relacionaron con dosis más altas en las cesáreas.

Pacientes: Se realizaron tres grupos de treinta parturientas cada uno al azar. el grupo I recibió 15 mg de ropivacaína al 0,6 %; El grupo II recibió 12 mg de ropivacaína al 0,6 % y 12,5 μg de fentanilo y el grupo III recibió 10 mg de ropivacaína al 0,6 % y 25 μg de fentanilo. Propiedades de bloqueo sensorial y motor, hemodinámica, dolor visceral intraoperatorio, sedación, escalofríos, náuseas y vómitos, analgesia posoperatoria; Se evaluaron los resultados fetales y los efectos secundarios. Se utilizaron las pruebas ANOVA, chi-cuadrado y Mann-Whitney-U cuando correspondía (p<0,05).

Resultados: La ropivacaína hiperbárica intratecal y su combinación con fentanilo proporcionaron un bloqueo sensorial y motor eficaz (1,73-2,1 min, valor de p<0,001), el tiempo de regresión del dermatoma S2 fue mayor en la combinación de ropivacaína-fentanilo como en comparación con Ropivacaína sola. El pH venoso umbilical y la puntuación de APGAR fueron similares (9-9,4) en todos los grupos. El efecto analgésico posoperatorio (supervisado como criterio de valoración secundario) se prolongó con la adición de fentanilo; aquí el requerimiento de efedrina intraoperatoria aumentó significativamente en el grupo I (30 mg) en comparación con el grupo II (8 mg) y III (6 mg).

Conclusiones: El tiempo de regresión del dermatoma S2 tomado como punto final primario fue mayor en la combinación de ropivacaína y fentanilo en comparación con la ropivacaína sola. La adición de 12,5 y 25 µg de fentanilo redujo significativamente la dosis de ropivacaína pesada, lo que resultó en una analgesia más prolongada, completa y eficaz con estabilidad hemodinámica y menos efectos secundarios. Se concluye que la ropivacaína hiperbárica intratecal proporciona una anestesia eficiente y segura para el parto por cesárea y que este efecto se ve reforzado por la adición de fentanilo. Por lo tanto, la mejor combinación eficaz y segura, según este estudio, es 12 mg de ropivacaína con 12,5 μg de fentanilo (Grupo II).