Avances en la Investigación Pediátrica
Acceso abierto
ISSN: 2385-4529
ISSN: 2385-4529
Paraschiva Chereches-Panta
La incidencia de sibilancias es muy alta durante los primeros años de vida. Hasta el 25-30% de los lactantes tienen al menos un episodio de sibilancias. El abordaje diagnóstico debe comenzar con la diferenciación entre sibilancias congénitas o hereditarias, y posteriormente el diagnóstico de sibilancias agudas, crónicas o recurrentes (SR).
En niños con RW o sibilancias crónicas el desarrollo somático es relevante. Si el niño presenta un buen estado nutricional y un buen estado general, el diagnóstico más frecuente sería asma. En niños con retraso del crecimiento el plan de investigación comenzará con fibrosis quística y reflujo gastroesofágico.
Hay dos grandes clasificaciones de RW en niños: según los síntomas y según el curso clínico. Los fenotipos de sibilancias basados en síntomas son: 1) sibilancias episódicas, en las que la duración de los síntomas es corta, sin síntomas entre episodios, y asocian otros signos de infección viral; y 2) sibilancias con múltiples desencadenantes (además de infecciones, presentan sibilancias durante el ejercicio, o después de la exposición a alérgenos, o durante cambios emocionales). De acuerdo con el curso clínico, hay tres fenotipos principales de RW: 1) sibilancias transitorias de inicio temprano, durante la infancia; 2) sibilancias persistentes de inicio durante los primeros 3 años de vida y persistencia de los síntomas después de los 6 años, y 3) RW de inicio tardío, después de los 3 años de edad. Los dos últimos pueden estar relacionados con la atopia. En estos niños usamos el Índice Predictivo de Asma (API) para identificar a los futuros pacientes con asma que requieren terapia a largo plazo.