Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Qué condiciones musculoesqueléticas (MSK) se derivan de la rutina general Práctica (GP) y qué impacto tiene esto en el desarrollo de atención innovadora ¿Modelos para pacientes con condiciones MSK en atención primaria?

Neil Heron e Ian Ryans

Introducción: El espíritu actual dentro del sistema de salud del Reino Unido (UK) es fomentar la gestión comunitaria de los problemas de salud, aumentando la carga de trabajo de la atención primaria. Sin embargo, General Practice (GP) se encuentra actualmente en ‘crisis’ con importantes presiones de carga de trabajo. Las federaciones de médicos de cabecera se han desarrollado para permitir un trabajo más colaborativo entre las prácticas de los médicos de cabecera y ayudar a desarrollar nuevos modelos innovadores de atención para gestionar mejor las presiones de la carga de trabajo de los médicos de cabecera. Las condiciones musculoesqueléticas (MSK) constituyen aproximadamente el 20% de las consultas de medicina general (GP) y, por lo tanto, la Federación de GP de Belfast tuvo como objetivo evaluar la demanda de condiciones MSK para permitir el desarrollo de nuevas vías de tratamiento basadas en la atención primaria para estas condiciones. El objetivo de este documento es, por lo tanto, evaluar la demanda de condiciones dolorosas ortopédicas, reumatológicas y MSK crónicas mediante la evaluación de las referencias de 2 prácticas de médicos generales y las referencias a una clínica ortopédica de servicios integrados de evaluación y tratamiento clínico (ICAT) para estas condiciones y luego proponer modelos innovadores de atención para gestionar esta demanda dentro de la comunidad. Métodos: En abril de 2016 se evaluaron las tasas de derivación de atención secundaria para dos cirugías de médicos generales urbanos en el área de Belfast a clínicas de ortopedia, reumatología y dolor crónico. También se revisaron las derivaciones a clínicas ortopédicas de ICAT, atendidas por un GPwSI en MSK, en mayo de 2016. El equipo ortopédico de ICAT recibe referencias de los médicos de cabecera sobre afecciones musculoesqueléticas y este servicio en particular tiene su sede en el área de Southern Trust de Irlanda del Norte. Resultados: En general, de las 2 consultas del médico de cabecera hubo 59 derivaciones a ortopedia, 11 a reumatología y 3 a la clínica de dolor crónico. La articulación más frecuente derivada a la clínica de ortopedia fue la rodilla (15 derivaciones, 25,4 %) y el motivo más frecuente de derivación a reumatología fue descartar una artritis inflamatoria (6 derivaciones, 54,5 %). Hubo entonces 25 derivaciones a ICAT, siendo el motivo de derivación más común el cuello (6 derivaciones, 24%) y la espalda (4 derivaciones, 16%). Las opciones de tratamiento más comunes empleadas dentro del servicio de ICAT incluyeron inyecciones en las articulaciones (8 pacientes, 32 %) con derivación a fisioterapia interna (8 pacientes, 32 %). Conclusiones: El médico de cabecera del Reino Unido se encuentra actualmente bajo presiones de carga de trabajo significativas y las afecciones musculoesqueléticas, incluidas las afecciones ortopédicas, reumatológicas y dolorosas crónicas, constituyen una proporción significativa de esta carga de trabajo. Las principales áreas musculoesqueléticas que los médicos de cabecera refieren a la atención secundaria incluyen afecciones de la rodilla y la columna. Para ayudar a administrar mejor esta carga de trabajo dentro de la atención primaria, proponemos desarrollar una nueva clínica musculoesquelética mensual basada en la comunidad dentro de las consultas de médicos de cabecera locales, respaldada por un programa educativo de MSK abierto a todos los médicos de cabecera del área. Los resultados que se controlarán a partir de este trabajo de mejora de la calidad incluirán referencias de atención secundaria y el mantenimiento de una alta satisfacción del paciente, así como la mejora de la confianza del médico de cabecera en el manejo de las condiciones de MSK.