Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto
ISSN: 2329-8790
ISSN: 2329-8790
Andre Rodrigues Duraes, Ricardo Duraes-Carvalho, Juliana Queiroz Vasconcelos Muniz, Andre Mauricio Souza Fernandes, Pollianna de Souza Roriz and Roque Aras
El fármaco anticoagulante warfarina es un antagonista de la vitamina K (AVK), derivado de la cumarina, formado por la mezcla racémica de dos isómeros ópticamente activos conocidos por Rectus (R) y Sinister ( S) enantiómeros en igual proporción, siendo la S-warfarina cinco veces más potente. Aunque la warfarina todavía se considera el pilar del tratamiento anticoagulante oral, es un fármaco difícil de manejar debido a su estrecho índice terapéutico. Un manejo inadecuado de los pacientes puede conducir a niveles subterapéuticos o supraterapéuticos, aumentando el riesgo de episodios tromboembólicos o episodios hemorrágicos, respectivamente. Las indicaciones comunes para el uso de warfarina incluyen la prevención de accidentes cerebrovasculares en la fibrilación auricular, la prevención de la formación de trombos en pacientes con válvulas cardíacas y el tratamiento del tromboembolismo venoso. A diferencia de situaciones como la fibrilación auricular no valvular (y factores de riesgo tromboembólicos como hipertensión, diabetes o disfunción ventricular), trombosis venosa y embolismo pulmonar donde existe evidencia a favor del uso de los nuevos anticoagulantes orales (dabigatrán, apixabán, rivaroxabán, etc), warfarina y similar sigue siendo la única opción para pacientes con prótesis de válvula cardíaca que requieren anticoagulación.