Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Clínica virtual de glaucoma: ¿Están de acuerdo los consultores en los resultados del manejo?

Erwin Chung Chen Tse Sak Kwun, Eleni Nikita, Joshua Lim, Fiona Spencer y Leon Au

Objetivo: Evaluar las variaciones entre examinadores en el manejo del glaucoma entre consultores con diferentes niveles de experiencia en la Clínica Virtual de Glaucoma.

Métodos: Tres consultores especialistas en glaucoma con varios años de experiencia (1, 5 y 15 años) revisaron de forma independiente 112 casos consecutivos. Los resultados de la gestión de los tres consultores se registraron para cada caso en una planilla especialmente diseñada. El acuerdo entre consultores sobre el tiempo de visita, el lugar de revisión y el plan de tratamiento se analizó mediante el coeficiente kappa. La cohorte se clasificó en dos grupos para su posterior análisis. El primer grupo estaba formado por pacientes en los que los tres consultores acordaron los resultados del tratamiento. El segundo grupo estaba formado por pacientes en los que al menos un consultor no estaba de acuerdo con los resultados del tratamiento. Se utilizó la prueba t de Student no pareada para calcular la diferencia en los valores medios de edad, agudeza visual, presión intraocular, relación copa-disco y desviación media del campo visual entre ambos grupos para cada resultado de manejo.

Resultados: El porcentaje de acuerdo general sobre el tiempo de recuerdo (25 %) y el lugar de revisión (45 %) fue regular y moderado, respectivamente. El acuerdo general sobre el plan de tratamiento fue superior (86%). Encontramos un desacuerdo significativo entre el consultor senior y el consultor recién nombrado con el acuerdo Kappa más bajo sobre el tiempo de revisión y el lugar de revisión (κ 0.14 y κ 0.22 respectivamente). En general, el nivel de concordancia total entre hipertensión ocular fue mejor en comparación con los sospechosos de glaucoma y glaucoma. El análisis estadístico reveló una tendencia al desacuerdo entre los consultores’ resultados de manejo en pacientes que tienen un campo visual más anormal y presión intraocular elevada.

Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que una mayor diferencia en años de experiencia entre consultores se asocia con más desacuerdo en los resultados de gestión. Las discrepancias en los resultados de la gestión repercuten en la uniformidad de la atención y la prestación de servicios de la clínica virtual. Sugerimos la necesidad de implementar una guía de gestión estructurada en la clínica virtual de glaucoma para reducir las discrepancias entre los consultores.