Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-1149 (Printed)
ISSN: 2161-1149 (Printed)
Sophie Mavrogeni, George Poulos, Loukia Koutsogeorgopoulou, George Markousis-Mavrogenis, George Theodorakis y Genovefa Kolovou
La taquicardia ventricular (TV) y la muerte súbita cardíaca (MSC) son manifestaciones perjudiciales del compromiso cardíaco en las enfermedades del tejido conectivo (CTD). En la artritis reumatoide (AR), la causa más común de SCD es la enfermedad de las arterias coronarias que puede provocar síndrome coronario agudo y TV. En el lupus eritematoso sistémico (SLE), la TV se debe a una enfermedad de las arterias coronarias oa una miocarditis aguda. VT/SCD también se puede evaluar en polimiostis (PM) y dermatomiositis (DM). Finalmente, la TV se describió en el 7-13 %, mientras que la SCD en el 5-21 % de los pacientes con SSc no seleccionados.
La resonancia magnética cardiovascular (RMC) ya se ha utilizado como herramienta de detección en los CTD, debido a su capacidad para evaluar de forma no invasiva y sin radiación, la función, la inflamación, los defectos de perfusión y la fibrosis. Aparte de la alteración de la función ventricular, que puede ser por sí misma un factor predisponente para la TV/MSC, las causas más frecuentes que pueden conducir potencialmente a la TV/MSC en los CTD son la miocarditis, la enfermedad de las arterias coronarias con fibrosis de tipo isquémico, la enfermedad microvascular, la fibrosis de tipo no isquémico e insuficiencia cardíaca.
La detección de defectos de perfusión por RMC puede servir como herramienta para seleccionar aquellos pacientes a los que se les debe realizar una angiografía coronaria por rayos X y/o una angioplastia. La ubicación y la extensión de la cicatriz miocárdica pueden guiar un estudio y/o intervención electrofisiológicos adicionales. Por otro lado, en aquellos con miocarditis, enfermedad microvascular y/o insuficiencia cardíaca, se puede recomendar una modificación en la medicación tanto cardíaca como reumática después de la evaluación de los hallazgos de la RMC.
La RMC en CTD con TV/MSC puede guiar la estratificación del riesgo, la toma de decisiones terapéuticas reumáticas y cardíacas y, por lo tanto, debe incluirse como un complemento confiable en la evaluación de estos pacientes.