Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Comunicación interventricular en adultos: análisis de supervivencia con y sin procedimientos intervencionistas. El papel relevante de la ecocardiografía

Nilda Espinola-Zavaleta, Maria Elena Soto, Reema Chugh, Christian Buelna-Cano, Carlos Daniel Higuera Medina, Paola Romano Albornoz and Eulo Lupi-Herrera

Antecedentes: Los defectos del tabique ventricular (CIV) son uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes, aunque muchos se cierran espontáneamente en la edad adulta.

El objetivo principal de esta investigación fue a) investigar por eco el mejor valor de corte de la presión sistólica de la arteria pulmonar (PASP) en relación con el tamaño de la CIV, para definir el tratamiento quirúrgico o intervencionista (SIT), b) comparar resultados médicos versus SIT y c) analizar la morbilidad y mortalidad de adultos con CIV.

Material: Se estudiaron 193 pacientes de ≥16 años con CIV. A todos se les realizó un examen clínico completo, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiografía transtorácica. Cincuenta y tres (27,5 %) pacientes se sometieron a cateterismo cardíaco.

Resultados: Setenta (36,3%) estaban asintomáticos, 119 (61,7%) presentaban cardiomegalia y 124 (64,2%) hipertensión arterial pulmonar (HAP). La PASP en VSD pequeños y definidos fue de 38 ± 19, y en grande era 69 ± 34 mm Hg. Veintiuno (11%) desarrollaron el síndrome de Eisenmenger (SE). El mejor punto de corte para PASP fue 65 mmHg. El coeficiente de correlación entre el tamaño de la CIV y el grado de PASP fue de 0,64 (p ≤0,000). Cuarenta y cinco pacientes tuvieron cierre VSD quirúrgico y 10 intervencionista. Los pacientes que se sometieron a SIT tuvieron mejor supervivencia que los que recibieron tratamiento médico (P <0,000). Hubo 32 (16,6 %) muertes cardíacas.

Conclusiones: La CIV en la edad adulta es sintomática en la mayoría de los casos. El mejor punto de corte para PASP fue 65 mmHg para definir SIT. Hubo 32 (16,6%) muertes durante el período de seguimiento. Los pacientes con SE tenían un mal pronóstico. Los pacientes que se sometieron a SIT tuvieron una mejor supervivencia que los que recibieron tratamiento médico.