Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Valor de las ecografías seriadas en el diagnóstico precoz y el tratamiento del embarazo ectópico ovárico previo a la rotura: informe de un caso

Cau Van Vo, Carol en La Mayor y Kamini Malhotra

Antecedentes: el embarazo ovárico primario es una forma rara de embarazo ectópico. Incluso con el avance de las técnicas de ultrasonido y el establecimiento ecográfico del desarrollo fetal, la mayoría de los embarazos ováricos se encuentran rotos en el momento del diagnóstico o son un hallazgo inesperado en el momento de la cirugía. En estos casos, la hemorragia asociada suele ser abundante y en aproximadamente el 23% de los casos, los pacientes desarrollan shock hipovolémico que requiere transfusión de sangre.

Caso: Paciente de sexo femenino de 30 años a las 7,4 semanas por determinada FUM que acudió a control prenatal. Una ecografía en el momento de la presentación no reveló saco gestacional intrauterino. Sin embargo, había una masa quística simple contigua al ovario izquierdo. Posteriormente, al paciente se le extrajo un nivel de BhCG que no coincidía con la imagen de ultrasonido y, por lo tanto, se consideró anormal. Se sospechó un embarazo ovárico primario después de que las ecografías en serie revelaran una masa ovárica quística en aumento y los niveles cuantitativos en serie de gonadotripina coriónica humana (hCG) fueran anormales. Además, la paciente comenzó a sentir molestias abdominales en el cuadrante inferior izquierdo y refirió escaso sangrado vaginal. Ante la sospecha de un posible embarazo ectópico de ovario, se discutió con la paciente una laparoscopia diagnóstica. Se solidificó la sospecha, para evitar ruptura se realizó laparoscopia diagnóstica y se confirmó embarazo ectópico de ovario. Se realizó una resección en cuña del quiste ovárico y la histopatología final confirmó un embarazo ovárico primario.

Conclusión: Se ha demostrado que los ultrasonidos son seguros para el manejo de pacientes obstétricas. Los parámetros ecográficos para el desarrollo fetal desde la concepción hasta el parto han sido bien establecidos y publicados.2 En este momento, la ecografía es la mejor herramienta para detectar el desarrollo fetal anormal en el embarazo. En este caso, los exámenes de ultrasonido en serie en la etapa temprana del primer trimestre y los niveles de BhCG en serie que aumentan de manera inapropiada brindan las pistas para detectar el diagnóstico previo a la ruptura del embarazo ectópico de ovario. La combinación de estas dos modalidades y el examen pélvico aumentan la sospecha de un diagnóstico de embarazo ovárico y conducirán a una pronta intervención para prevenir la morbilidad, la mortalidad y la preservación de la fertilidad futura.