Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Valor de la ecografía de deslizamiento traqueal y pulmonar integrada para la afirmación de la colocación adecuada del tubo endotraqueal en pacientes sometidos a intubación para anestesia general

Huda Fahmy y Sayed Kinawy

Antecedentes: La ecografía de deslizamiento traqueal y pulmonar integrada puede intubación endobronquial.

Objetivo del trabajo: Estimar la precisión y la atemporalidad de la ultrasonografía de deslizamiento traqueal y pulmonar integrada para la realización de la colocación adecuada del tubo endotraqueal en pacientes sometidos a intubación para anestesia general.

Pacientes y métodos: Este estudio observacional prospectivo se llevó a cabo en el quirófano (TO) en 80 pacientes que requirieron intubación para anestesia general durante cirugías electivas. Inmediatamente después de la intubación se realizó una ultrasonografía deslizante traqueal y pulmonar combinada, un formulario de recopilación de datos que incluía la edad, el sexo, el IMC, la puntuación de Cormack-Lehane modificada, los resultados de la capnografía, los resultados de la ultrasonografía y el tiempo transcurrido antes de que se recopilara la confirmación de la posición del tubo.

Resultados: la capnografía de forma de onda pudo detectar la intubación endotraqueal en 74 (92,5 %) pacientes y la intubación esofágica en seis (7,5 %) pacientes. La ultrasonografía traqueal (TUS) pudo detectar intubación endotraqueal en 72 (90 %) pacientes e intubación esofágica en 8 (10 %) pacientes con una sensibilidad del 95,95 %, una especificidad del 83,33 %, un VPP del 98,6 %, una NPP del 62,5 % y una precisión del 95,00 %. El signo ultrasonográfico de pulmón deslizante (SLS) fue capaz de detectar una intubación endotraqueal adecuada en 69 (86,3 %) pacientes, intubación esofágica en 6 (7,5 %) pacientes e intubación del tronco principal derecho en 5 (6,2 %) casos con mayor especificidad, VPP (100% ambos), pero con menor sensibilidad, NPP (93,24%, 54,5% respectivamente) y la precisión diagnóstica fue (93,75%). Al combinar TUS y SLS, la sensibilidad y los valores predictivos negativos subieron al 100% y la precisión diagnóstica subió al (98,75%). La duración total de la ecografía fue considerablemente menor que la de la capnografía (P<0,001) con una diferencia media de 5 segundos a favor de la ecografía.

Conclusión: La integración de la ultrasonografía deslizante traqueal y pulmonar proporciona un nuevo protocolo para una afirmación más completa de la posición adecuada del tubo endotraqueal después de la anestesia general. Los anestesiólogos deben estar familiarizados con estos procedimientos para comprobar tanto la intubación correcta como la ventilación adecuada después de la anestesia general.