Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Utilización de la tomografía computarizada para la colocación de cables del ventrículo izquierdo para optimizar la terapia de resincronización cardíaca

Grace Nam, Jacqueline Schwartz, Marc J Girsky, Jerold S Shinbane y Matthew J Budoff

Objetivo: Este estudio evalúa la posible utilidad de la angiografía por tomografía computarizada (CTA) para optimizar la planificación y la colocación de cables durante terapia de resincronización (TRC). Intentamos evaluar con qué frecuencia los clientes potenciales se colocaron de forma subóptima y determinar si CTA podría identificar una ubicación de clientes potenciales más óptima.

Antecedentes: se ha demostrado que la TRC mejora la morbilidad y la mortalidad asociadas con la insuficiencia cardíaca sistólica. Sin embargo, una proporción significativa de pacientes siguen sin responder a la TRC, lo que puede deberse a la ubicación de la colocación del cable del VI. La evaluación de pacientes con CTA antes de la implantación del dispositivo puede ayudar a los médicos al proporcionar una hoja de ruta para la colocación de cables de VI. Por lo tanto, la CTA puede ayudar a disminuir el número de personas que no responden a la TRC.

Métodos: se revisaron las CTA de 39 pacientes post-CRT para evaluar la colocación del cable del VI. La posición de la vena del cable del VI se identificó como la vena interventricular anterior (AIV), el seno coronario (CS) o la vena posterolateral (PLV). Si se colocó en el AIV, se intentó la identificación PLV. Además, en cada ATC se evaluó la presencia de cicatriz miocárdica en la distribución de la derivación del VI. Se consideró una colocación subóptima cuando el cable estaba en el AIV (en presencia de un PLV grande, >3 mm) o cuando había tejido cicatricial en la distribución del cable.

Resultados: El cable VI se colocó en AIV en 19 (48,7 %) pacientes, PLV en 19 (48,7 %) pacientes; SC en 1 (2,6%) paciente. 16 (41%) pacientes con colocaciones de cables AIV tenían un presente PLV más óptimo. El tejido cicatricial del miocardio se encontraba en las inmediaciones del cable del VI en 7 (17,9 %) pacientes. Por lo tanto, un total de 14 de 39 (35,9 %) pacientes tenían una colocación de electrodos subóptima.

Conclusión: la CTA se puede utilizar para delinear la anatomía venosa coronaria para ayudar en la colocación del cable del VI para optimizar la TRC.