Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Utilidad de los ecocardiogramas preoperatorios en pacientes en tratamiento por cáncer de vejiga. Un estudio retrospectivo

Theresa R. Crowgey, Brant Inman y Tong Joo Gan

Antecedentes: La evaluación del riesgo preoperatorio es parte del manejo clínico de rutina que evalúa el estado físico del paciente y, por lo tanto, la elegibilidad quirúrgica. Estas evaluaciones incluyen la edad, las comorbilidades, el estado físico y la función cardíaca, incluido el FEVI en reposo. Los pacientes con cáncer de vejiga tienen un riesgo especialmente alto debido a la mayor edad y la mayor frecuencia de enfermedades coexistentes. Este estudio tiene como objetivo investigar la relación entre la función cardíaca reflejada por el FEVI en reposo y la LOS posoperatoria en pacientes sometidos a cistectomía o cistouretroscopia para el tratamiento del cáncer de vejiga.

Métodos: Los datos se recopilaron de una base de datos de pacientes sometidos a tratamiento por cáncer de vejiga en el DUH desde julio de 2000 hasta agosto de 2012. La decisión de ordenar un ecocardiograma preoperatorio se basó en el juicio clínico. Los informes de eco se recuperaron de los registros médicos y se registró la FEVI. Los pacientes fueron estratificados en base a los valores de FEVI. El ecocardiograma con FEVI >50 % se registró como normal y FEVI<50 % se mostró anormal.

Resultados: Ochenta y un paciente fueron identificados con un ecocardiograma dentro de los 30 días previos a la cistectomía o cistouretroscopia. Se identificaron 34 pacientes con cistectomía y 47 con cistouretroscopia. Las posibilidades de un hallazgo anormal en los ecocardiogramas de reposo preoperatorios según el juicio clínico oscilan entre el 10% y el 22%. Treinta y un paciente con cistectomía con ecocardiograma normal tuvieron una LOS media de 14,3 días. Tres pacientes de cistectomía con ecocardiograma anormal tuvieron una LOS media de 22,6 días. En la cohorte de cistouretroscopia, 37 pacientes tenían un ecocardiograma normal y un promedio de 2,5 LOS, mientras que diez pacientes con un ecocardiograma anormal promediaban un 2,6 LOS.

Conclusión: Los hallazgos del ecocardiograma preoperatorio no son un predictor de la LOS después de la cistouretroscopia, aunque hubo una tendencia hacia una LOS más prolongada en pacientes sometidos a cistectomía (p=0,09). La exploración de otras opciones, como el ejercicio o el ecocardiograma de estrés, así como las evaluaciones de la condición física, como la prueba de ejercicio cardiopulmonar, puede proporcionar una estratificación del riesgo quirúrgico más poderosa e información pronóstica para los urólogos que manejan pacientes con cáncer de vejiga.