Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Sustitución de uréter ileal bilateral en forma de U para manejo conservador fallido de fibrosis retroperitoneal: reporte de un caso

Mang L Chen, Adam W Ylitalo y Richard A Santucci

Introducción: La fibrosis retroperitoneal (FPR) puede causar obstrucción crónica bilateral de los uréteres. El manejo quirúrgico definitivo incluye ureterólisis con envoltura omental o sustitución de uréter ileal. Presentamos un caso de obstrucción ureteral bilateral por FPR en un paciente con un gran aneurisma de aorta abdominal (AAA) manejado con sustitución de uréter ileal bilateral en configuración en U.

Presentación del caso: un hombre de 65 años de edad con FPR médicamente refractario con obstrucción ureteral bilateral que fracasó con la colocación de stent ureteral. Requirió sondas de nefrostomía bilaterales. Inicialmente se planteó ureterólisis bilateral, pero dada su gran AAA y la proximidad de los uréteres al aneurisma, se recomendó sustitución ileal. Intentamos un “7” en un principio, pero la posición natural del segmento ileal nos llevó a realizar una sustitución en forma de "U" con los extremos cosidos a ambas pelvis renales y la parte media cosida a la cúpula de la vejiga. Después de la operación, el paciente se recuperó bien y, a los dos meses de seguimiento, el paciente tiene una creatinina sérica estable y sin hidronefrosis. Ya no requiere colocación de stent ureteral ni drenaje con tubo de nefrostomía.

Conclusión: La sustitución de uréter ileal bilateral es una opción viable para pacientes con hidronefrosis inducida por FPR que fracasan con el tratamiento conservador. La forma de U es una configuración novedosa que puede facilitar este procedimiento.