Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

Utilidad de la TC tridimensional sin contraste con proyección de intensidad máxima parcial para la planificación de la emboloterapia para las malformaciones arteriovenosas pulmonares

Hiroki Higashihara

Propósito: la tomografía computarizada (TC) con material de contraste se utiliza a menudo para la evaluación preoperatoria y la planificación de la emboloterapia en el tratamiento de Malformaciones Arteriovenosas Pulmonares (MAPV). Sin embargo, la vasculatura pulmonar está bien demostrada en la ventana de pulmón sin necesidad de material de contraste; por lo tanto, se pueden evitar los riesgos de efectos adversos del propio material de contraste o de émbolos paradójicos a través de las PAVM. El propósito de este estudio fue determinar la utilidad de la angiografía por TC tridimensional (3D) no mejorada para la planificación de la emboloterapia para las MAVP.

Materiales y métodos: entre febrero de 2004 y octubre de 2011, 20 pacientes (nueve hombres, 11 mujeres) con 41 MAVP se sometieron a TC sin contraste con una TC de filas de detectores múltiples antes de la emboloterapia con espiral. Se reconstruyó un angiograma 3D-CT personalizado de alta resolución en una estación de trabajo con proyección de intensidad máxima parcial (MIP) en la ventana de pulmón para evaluar la angioarquitectura de las lesiones para la planificación preoperatoria de la emboloterapia. Para cada lesión, se midió la ubicación, el número y el diámetro de las arterias de alimentación y las venas de drenaje. Se determinó si había alguna rama lateral lo suficientemente cerca del saco para anclar la primera bobina para evitar la migración de la bobina. Se midió la diferencia entre el diámetro de la primera bobina y la arteria de alimentación. En base a los hallazgos, se realizó angiografía pulmonar diagnóstica y emboloterapia con espiral. La representación de la rama lateral de la arteria de alimentación cerca del saco entre las imágenes MIP 3D-CT preoperatorias parciales y la angiografía pulmonar selectiva se evaluó mediante el análisis estadístico κno ponderado.

Resultados: se embolizó un total de 49 arterias de alimentación. El diámetro medio de las arterias de alimentación y las venas de drenaje fue de 3,6 mm y 4,6 mm, respectivamente. Dieciséis y dieciocho arterias de alimentación con una rama lateral para anclarse se representaron en CT y angiografía, respectivamente. En la representación de la rama lateral de la arteria de alimentación cerca del saco entre las imágenes MIP parciales preoperatorias y la angiografía pulmonar selectiva, se obtuvo una excelente concordancia (θ = 0,91). La diferencia media entre el diámetro de la primera bobina y la arteria de alimentación fue de 1,5 ± 1,47 mm. Las 41 lesiones se pudieron identificar en la angiografía y los procedimientos de embolización se pudieron ejecutar según lo planeado en base a imágenes MIP parciales.

Conclusión: la MIP 3D-CT parcial personalizada no mejorada en la ventana pulmonar parece ser una técnica de imagen vascular factible y útil para planificar la emboloterapia con espiral de las PAVM.