Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Shinsuke Hamaguchi, Taro Otani y Naoki Furukawa
La electrocardiografía (ECG) es un método de monitorización útil durante la anestesia. Entre los numerosos parámetros del ECG, la dispersión del intervalo QT (QTd) es un indicador de inestabilidad durante la repolarización del ventrículo. Según reportes previos, un aumento de QTd puede ocurrir en pacientes con inestabilidad simpática. Sin embargo, casi todos estos pacientes no cardíacos tienen un estado físico de 1 o 2 según la Sociedad Estadounidense de Anestesiología. Por lo tanto, los anestesiólogos deben saber si la condición del paciente puede aumentar el intervalo QTd y deben poder tratar la arritmia inesperada durante el período perioperatorio. Los aumentos en QTd ocurren durante varios manejos anestésicos perioperatorios o procedimientos quirúrgicos. Varios informes han indicado que la estabilización de la excitación autonómica con opioides, anestésicos volátiles, bloqueadores β o magnesio puede prevenir la arritmia ventricular inesperada asociada con el aumento de QTd durante la inducción anestésica. La arritmia ventricular inesperada puede ocurrir intraoperatoriamente durante la cirugía laparoscópica bajo anestesia general. Además, el QTd aumenta significativamente antes de la inducción anestésica en pacientes con depresión mayor, y la terapia electroconvulsiva modificada aumenta aún más el QTd. La desventaja de QTd es que no se puede monitorear durante el período intraoperatorio. Sin embargo, los anestesiólogos deben comprender el significado de los aumentos de QTd, y medir el QTd antes de la operación puede facilitar el manejo seguro durante el período perioperatorio.