Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

Uso de la ecocardiografía de estrés en bicicleta supina para cuantificar la reserva ventricular derecha y la capacidad de ejercicio en adultos con tetralogía de Fallot reparada

Doreen DeFaria Yeh, Ameya Kulkarni, Karen G Ordovas, Robert W Yeh, Ami B Bhatt, Nelson B Schiller y Elyse Foster

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo examinar los parámetros hemodinámicos del ejercicio y la capacidad de ejercicio en adultos con tetralogía de Fallot reparada (rTOF) obtenidos durante la ecocardiografía en bicicleta en decúbito supino. Antecedentes: además de los parámetros de resonancia magnética volumétrica, la capacidad de ejercicio en adultos con rTOF a menudo se usa para determinar el momento adecuado para el reemplazo de la válvula pulmonar (PVR). La ecocardiografía en bicicleta supina es útil para medir los parámetros hemodinámicos del ventrículo derecho (VD) y cuantificar la capacidad de ejercicio y la carga de trabajo del miocardio. Métodos: Se revisaron retrospectivamente ecocardiogramas en bicicleta en decúbito supino realizados desde 2002 entre 33 adultos con rTOF seguidos en un solo centro de cardiopatías congénitas para adultos. Los parámetros ecocardiográficos y hemodinámicos se midieron antes y durante el ejercicio máximo. Resultados: La edad media fue de 36 ± 12 años y regurgitación pulmonar (RP) severa estuvo presente en 56%. La duración media del ejercicio fue de 15 ± 5 minutos y el producto doble pico fue 24,461 ± 6779 unidades. No hubo correlación entre las mediciones volumétricas del ventrículo derecho en reposo o la velocidad de insuficiencia tricuspídea con la duración del ejercicio o el doble producto máximo. Los pacientes sintomáticos de este estudio tuvieron tiempos de ejercicio significativamente más cortos (17,1 ± 4 frente a 12,1 ± 4 minutos, p = 0,01) y una tendencia hacia un cambio significativamente menor en el gradiente pulmonar medio con el ejercicio (13 ± 8 mmHg frente a 7 ± 2 mmHg, p=0,07). Después de un análisis de regresión lineal multivariable ajustando por edad, sexo y gravedad de la RP, un aumento de 7 mmHg en el ΔPVGp se asoció de forma independiente con un minuto adicional de duración del ejercicio (p=0,01). Conclusión: la obtención de la hemodinámica del corazón derecho del ejercicio con ecocardiografía en bicicleta supina es factible entre pacientes adultos con rTOF. El cambio en el gradiente valvular transpulmonar con el ejercicio puede reflejar la reserva contráctil del VD y proporcionar una correlación fisiológica con los síntomas y la capacidad de ejercicio en pacientes con rTOF