Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
Abdel Karim M. El Hemaly, Laila AES. Mousa, Ibrahim M Kandil, Muhammad R. Morad, Mervat M. Ibrhaim, Fatma S. Al Sokkary y Mona M. Ragab
Introducción: El Control Urinario y Fecal depende de dos factores, el primero es inherente y el segundo es adquirido. El factor inherente es la presencia de un IUS y IAS sanos intactos. El factor adquirido es, a través del control de esfínteres, tener y mantener un tono simpático alto en el SIU y el IAS. Esto mantiene los esfínteres contraídos y la uretra y el canal anal vacíos y cerrados todo el tiempo.
La laceración del chasis de colágeno del SIU provoca su debilidad y la subsiguiente incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) y/o vejiga hiperactiva (OAB).
Del mismo modo, las laceraciones del chasis de colágeno del IAS conducen a su debilidad y posterior incontinencia fecal (IF).
Las laceraciones en uno o ambos esfínteres son causadas principalmente por trauma del parto (TCC). El colágeno pélvico depende de las hormonas y la caída en el nivel de estrógeno provoca una mayor debilidad de los esfínteres.
En los hombres, el agrandamiento prostático senil comprime la parte superior de la uretra, lo que provoca una dilatación irregular del cuello de la vejiga, lo que permite que parte de la orina entre en la uretra debido al aumento de la presión abdominal, lo que provoca un deseo frecuente de orinar. El comienzo de la micción puede tardar algún tiempo (vacilación) debido al esfuerzo para abrir la uretra que está comprimida por el agrandamiento de la próstata.
Cirugía reconstructiva: en las mujeres, la causa más común de incontinencia son las laceraciones traumáticas del chasis de colágeno del SIU y/o el IAS de la TCC. La cirugía reconstructiva es restaurar la anatomía normal y restaurará la función. Una nueva operación “uretra-ano-vaginoplastia” se introduce donde se repara el chasis de colágeno desgarrado del SIU y se superponen los colgajos de la pared vaginal anterior sobre el SIU reparado; y reparando el chasis desgarrado del IAS, superponiendo los colgajos de la pared vaginal posterior sobre el esfínter reparado, aproximando los dos músculos elevadores del ano y reparando el perineo.