Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Samer Badr
La trombosis venosa profunda de las extremidades superiores (UEDVT) es frecuente en el hospital, especialmente en la unidad de cuidados intensivos. A menudo complica la colocación de catéteres venosos centrales (CVC), en particular las líneas centrales insertadas periféricamente (PICC). A pesar de una tasa más baja de embolia pulmonar, la UEDVT es tan mortal como la TVP de las extremidades inferiores. Esto se debe a su fuerte asociación con el cáncer. Los síntomas a menudo están ausentes, pero no se recomienda la detección sistemática. La mejor profilaxis es un buen manejo del catéter central. La profilaxis farmacológica tiene una eficacia cuestionable en la profilaxis de UEDVT asociado a CVC. La ecografía de compresión es la herramienta de diagnóstico de primera línea.
El tratamiento es la anticoagulación durante al menos 3 meses. Una vía central causal debe retirarse tan pronto como sea clínicamente posible. Con poca frecuencia, los pacientes con el síndrome de salida torácica pueden tener un UEDVT primario relacionado con el esfuerzo. También se conoce como el síndrome de Paget-Schroetter. Junto con la anticoagulación, es necesaria la derivación quirúrgica para la descompresión de la salida torácica. El estado actual de la evidencia sobre UEDVT es bastante pobre, debido a la ausencia de grandes ensayos controlados aleatorios.