Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-1149 (Printed)
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Jaffer M, Opondo E.
Introducción: El uso de ATR para tratar la tuberculosis articular activa sigue siendo controvertido y la mayoría de los cirujanos ortopédicos lo desaconsejarían en casos con tuberculosis activa ( TUBERCULOSIS). La tuberculosis esquelética es una infección poco común que representa aproximadamente el 2 % de todas las tuberculosis musculoesqueléticas.
Métodos: Se presenta el caso de un varón de 36 años diagnosticado de tuberculosis de rodilla tras sufrir artropatía sintomática progresiva durante 4 años con múltiples intentos de detección de tuberculosis extrapulmonar que resultaron negativos. Luego tuvo una TKA que confirmó histopatológicamente a través de solo una tinción ZN positiva en el tejido sinovial. Este tratamiento ha llevado a una reducción del dolor, excelente rango de movimiento y no reactivación de la TB. Inicialmente se le había diagnosticado sinovitis pillonodular en dos biopsias y el tratamiento dirigido a la misma no tuvo éxito en el alivio de los síntomas.
Resultados: El buen resultado de la intervención en este paciente a pesar de la duración de los síntomas y la causa infecciosa se puede atribuir al comportamiento biológico de Mycobacterium tuberculosis y su reacción a implante en comparación con otras infecciones bacterianas como Staphylococcus aureus.
Conclusión: El diagnóstico de tuberculosis de rodilla puede ser un desafío, especialmente en pacientes sin enfermedad pulmonar evidente y senos nasales con secreción. La tinción con ZN pudo detectar la TB cuando la microscopía para bacilos ácido alcohol resistentes no pudo. La TB activa diagnosticada después de la ATR se ha informado en varias series pequeñas con buenos resultados después de la quimioterapia sistémica. Los resultados clínicos de la TKA en pacientes diagnosticados con TB después de la cirugía se comparan favorablemente con los de las rodillas no infectadas.