Revista internacional de minería de datos biomédicos
Acceso abierto
ISSN: 2090-4924
ISSN: 2090-4924
Apeksha Sahu
Abstracto
Las infecciones neurológicas siguen siendo uno de los inconvenientes más letales en las personas infectadas por el VIH . La mayoría de las infecciones neurológicas comunes observadas en personas infectadas por el VIH en la India son la meningitis criptocócica, la encefalitis por toxoplasma y la meningitis tuberculosa. Cubrir la representación clínica y el perfil de imágenes del cerebro hace que la separación entre estas tres enfermedades neurológicas sea una tarea difícil. En este estudio, nos hemos esforzado por investigar el proteoma ajustado a partir de pruebas mentales de proyección frontal de personas infectadas por el VIH co-contaminadas con meningitis criptocócica, encefalitis por toxoplasma o meningitis tuberculosa utilizando proteómica cuantitativa iTRAQ de 4 plex.y espectrometría de masas de alto objetivo. Ha producido evidencia reconocible de un conjunto de 3.541 proteínas de las cuales 526, 623 y 696 se observaron como comunicadas diferencialmente en personas infectadas por el VIH co-contaminadas con meningitis criptocócica, encefalitis por toxoplasma y meningitis tuberculosa, por separado. Fuera de las proteínas distinguidas diferencialmente; 94, 102 y 196 fueron pruebas únicas de proteínas comunicadas diferencialmente en mente de personas contaminadas con VIH co-contaminadas con meningitis criptocócica, encefalitis por toxoplasma y meningitis tuberculosa por separado. Hemos aprobado la declaración de tres de estas proteínas, HLA-B, PRELP y TF por inmunohistoquímica. Este examen permitirá comprender la patogenia.y puede generar una prueba distintiva de los biomarcadores esperados para el análisis diferencial de la meningitis criptocócica, la encefalitis por toxoplasma y la meningitis tuberculosa en personas infectadas por el VIH .
Introducción
Las infecciones oportunistas (IO) del sistema nervioso central (SNC) son una razón crítica de tristeza y mortalidad para las personas que viven con el VIH. Las OI del SNC en su mayor parte influyen en los pacientes con VIH de última generación y controles bajos de CD4. Con la expansión mundial del tratamiento antirretroviral (TAR) en el transcurso de la década más reciente, la tasa de IO neurológicas ha ido disminuyendo a medida que crece el acceso al TAR. La Organización Mundial de la Salud (OMS) evalúa que casi 10 millones de personas actualmente reciben TAR en todo el mundo en países con salarios bajos y medios. Sea como fuere, muchas personas, a pesar de todo, ingresan a la atención del VIH con VIH avanzado.y permanecer en peligro por una OI del SNC antes de comenzar el TAR o antes de la reconstrucción invulnerable. A pesar de que ART tiene un efecto beneficioso enorme sobre la resistencia, una complejidad importante de ART es el trastorno feroz de reconstitución insensible (IRIS) que afecta hasta una cuarta parte de los pacientes que comienzan ART, básicamente aquellos con VIH avanzado. La mayoría de los tipos de IRIS causan deterioro de la indicación, sin embargo, no son peligrosos. Sea como fuere, cuando se incluye el CNS, puede producirse la muerte, lo que convierte a CNS-IRIS en el tipo de IRIS más conmovedor para supervisar.
IRIS representa una agrupación estelar de indicaciones y aspectos clínicos destacados que pueden ocurrir en pacientes ya inmunodeprimidos durante la recuperación rápida de la capacidad resistente a la vista de un microorganismo o antígeno remoto. La inmunodeficiencia básicaLa mayor parte del tiempo es auxiliar para el VIH, pero la retirada de los medicamentos inmunosupresores (por ejemplo, corticosteroides o medicamentos inmunosupresores en pacientes que se mudan), así como la inversión de los estados inmunosupresores (por ejemplo, embarazo, enfermedad), también pueden provocar casos de IRIS. Hay dos situaciones básicas de IRIS en personas infectadas por el VIH que ocurren en los meses principales posteriores al inicio del TAR. En primer lugar, incomprensible IRIS, muestra con la repetición de los síntomas de una OI previamente percibida y recompensada, a pesar de que los efectos secundarios pueden ser únicos en relación con la introducción subyacente. En segundo lugar, exponer los programas de IRIS con la introducción incendiaria de un OI recientemente analizado. En las dos circunstancias, el marco insensible está cambiando rápidamente de una reacción insuficiente a una reacción ardiente elevada hacia el microbio. Poco comúnLos tipos de IRIS del sistema inmunitario también se representan donde se tiene el antígeno objetivo.
Trastorno neurocognitivo asociado al VIH IRIS
El VIH en sí causa discapacidad neurocognitiva con una gravedad que fluctúa desde un trastorno leve hasta la demencia, debido al ataque popular directo del SNC. En un estudio asociado que se extendió entre 1996 y 2002, el 55 % de los pacientes con VIH tenían algún nivel de problema neurocognitivo relacionado con el VIH (HAND, por sus siglas en inglés), mientras que el 10,4 % procedió a desarrollar demencia, en contraste, y aproximadamente el 20 % de las personas con SIDA en el período anterior a la Periodo de ARTE. Una investigación asociada danesa publicada en 2011 reveló una frecuencia de demencia en pacientes con VIH como la de todos (<1 %). A pesar del hecho de que la frecuencia y la omnipresencia de la demencia ha disminuido en el VIHpoblaciones contaminadas en el tiempo de ART, el predominio de la MANO en términos generales ha sido genuinamente consistente, ya que las estructuras más leves se mantienen normales.
Se ha considerado que IRIS convolucionó la MANO como un procedimiento encefalítico en pacientes que comenzaron ART. MANO-IRIS ha sido representado como intensificación de la MANO anterior, así como la razón del nuevo comienzo de la MANO. Se han descrito casos con dolencias fulminantes enredadas por edema cerebral con evitación cuidadosa de otras neuroenfermedades, y estos pueden hablar de los tipos más graves de MANO-IRIS. A pesar de que los hallazgos de imagen fluctúan, las lesiones del punto blanco se observan con frecuencia en la RM en casos de IRIS DE MANO y pueden moverse en la región periventricular.
Si bien algunas reuniones están examinando los componentes patológicos de la MANO, se ha aceptado poco el examen del IRIS DE LA MANO. Johnson y Nath han planteado la hipótesis de que CNS IRIS podría ser una parte importante del avance de los problemas neurocognitivos relacionados con el VIH en ART. Más recientemente, su grupo publicó un estudio que recomienda que la activación inmediata de las células T por la proteína Tat del VIH que persiste en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes a pesar de la ocultación virológica en el TAR puede desempeñar un papel en la mejora de HAND-IRIS. Los informes de casos han mostrado aspectos patológicos variables, que incluyen invasión de linfocitos CD8+ (ya sea perivascular o difuso) y desmielinización. Una pregunta importante que debe ser atendida en exámenes futuros es si el VIH mismo o un segmento deEl VIH es el objetivo antigénico o si la patología refleja un proceso del SNC del sistema inmunitario con respecto a la TAR que ocurre sobre la base del daño interminable del VIH y la desregulación invulnerable en el SNC.
De los casos detallados de HAND-IRIS, se ha tenido en cuenta algún nivel de mejoría sugestiva con y sin el uso de corticosteroides. Sea como fuere, ningún preliminar controlado ha inspeccionado las modalidades de tratamiento para HAND-IRIS.
Conclusión
CNS-IRIS es una causa notable de horror y mortalidad en todo el mundo en personas con VIHy, en efecto, se percibe progresivamente en personas sin VIH, dada la creciente utilización de fármacos inmunomoduladores. Si bien CNS-IRIS se identifica con TB, Cryptococcus y PML por lo general, se han observado otras razones cada vez más raras para CNS-IRIS. Los avances en la búsqueda y el pronóstico se han hecho en los últimos años apenas; Sea como fuere, queda un trabajo crítico, especialmente con respecto al tratamiento. Las necesidades de exploración deben incluir una descripción más detallada de la patogenia de IRIS, el trabajo y el momento del uso de anfotericina B y corticosteroides en CM-IRIS, instrumentos demostrativos cada vez más rápidos para CNS-IRIS elementos de oportunidad para la mejora de PML-IRIS, y una descripción más detallada de HAND-IRIS y el trabajo de IRIS en el avance de la MANO sobre el ARTE.