Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Bloqueo TAP guiado por ecografía con o sin dexmedetomidina vs. Infiltración local de la herida tras herniorrafia abierta: estudio prospectivo controlado aleatorizado

Magdy H. Eldegwy, Rashad Alfkey

Objetivos: Plano del transverso del abdomen (TAP) y la infiltración de la herida con anestésico local (LAI) pueden proporcionar un alivio del dolor efectivo variable en el sitio de la herida después de la cirugía. Este estudio prospectivo fue diseñado para evaluar la eficacia analgésica postoperatoria de TAP con o sin dexmedetomidina en comparación con LAI de la herida después de una herniorrafia.
Materiales y métodos: Sesenta pacientes adultos se dividieron en 3 grupos de 20 pacientes cada uno. Grupo 1 (TAPD): los pacientes recibieron bloqueo TAP guiado por ultrasonido (US) de una sola inyección usando 15 ml de levobupivacaína al 0,5 % mezclada con 0,9 µg/kg de dexmedetomidina. Grupo 2 (TAP): los pacientes recibieron un bloqueo TAP guiado por ecografía de una sola inyección con 15 ml de levobupivacaína al 0,5 %. Grupo 3 (LAI): Los pacientes recibieron infiltración de anestésico local (LAI) Los pacientes recibieron infiltración local utilizando 15 ml de levobupivacaína al 0,5 %. Se evaluaron los siguientes parámetros a las 2, 10, 18 y 24 horas del postoperatorio: duración de la analgesia postoperatoria, puntajes de dolor analgésico utilizando la escala analógica visual (EVA) para el dolor, cantidad de morfina intravenosa suplementaria, náuseas y vómitos postoperatorios durante las 24 horas.
Resultados: Encontramos una diferencia significativa menor (P<0.05) de las puntuaciones de dolor de la EVA en reposo y en movimiento entre el grupo TAPD y el grupo TAP en el momento 24 h después de la operación. Además, hubo una diferencia significativa menor (P<0,05) de las puntuaciones de dolor de la EVA en reposo y en movimiento entre el grupo TAPD y el grupo LAI a las 10, 18 y 24 h. Además, hubo una diferencia significativa menor (P<0.05) entre el grupo TAP y el grupo LAI en los tiempos 10 y 18 h. Además, el consumo de morfina suplementaria dentro de las 24 h fue estadísticamente mayor (P<0.05) en el grupo LAI en comparación con los grupos TAPD y TAP.
Conclusión: El uso de dexmedetomidina como aditivo de la levobupivacaína en el bloqueo TAP guiado por ecografía para la herniorrafia proporciona una duración prolongada de la analgesia posoperatoria y reduce las puntuaciones de dolor de la EVA. También la infiltración de anestésico local puede proporcionar una analgesia postoperatoria aceptada pero con una duración más corta que el bloqueo TAP