Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Bloqueo de PECS II guiado por ecografía en arteria coronaria mínimamente invasiva Injerto de derivación

Mona Raafat El Ghamry, Jehan Mohammad Darwish, Atteia Gad Anwar y Yasser Elghoneimy

Antecedentes: La cirugía cardíaca mínimamente invasiva (MICS) es menos invasiva que la esternotomía, pero se asocia con un dolor posoperatorio significativo. La analgesia regional es discutible con riesgo de sangrado. El bloqueo PECS II es una técnica sencilla y menos invasiva.

Objetivo: Evaluar la eficacia de Fentanyl IV-PCA solo o cuando se combina con el bloqueo de PECS II para el control del dolor después de MICS.

Método: Sesenta pacientes adultos ASA II y III sometidos a MICS se aleatorizaron al grupo PCA (Fentanyl IV-PCA solo) o al grupo PS (bloque PECS II con Fentanyl IV-PCA). Las variables de resultado incluyeron el consumo de fentanilo postoperatorio (resultado de 1 año), el tiempo hasta la primera solicitud de analgésico, el final del sevoflurano espiratorio, el tiempo de extubación, la EVA, la FC, la PAM, la estancia en la UCI y las complicaciones.

Resultados: El consumo total de fentanilo 12 horas después de la extubación fue significativamente menor en el grupo PS que en el grupo PCA (379 ± 48,87, 480 ± 69,1 mcg, respectivamente; p=0,001*). Se observaron diferencias significativas intraoperatorias y en las primeras seis horas postoperatorias. No se observaron diferencias significativas en las segundas seis horas del postoperatorio. El tiempo hasta la primera solicitud de analgésicos se prolongó significativamente en el grupo PCA (p=0,001*). La concentración de sevoflurano espiratorio final fue significativamente menor en el grupo PS (p=0,001*). Más pacientes fueron extubados en quirófano en el grupo PS con un tiempo de intubación significativamente corto en la UCI (p = 0,001*). La puntuación VAS fue significativamente mejor en el grupo PS en las primeras seis horas posteriores a la extubación, aunque comenzó a aumentar cuatro horas después de la extubación, pero aún fue significativamente mejor en el grupo PS. Se observó un aumento significativo en la FC y la PAM en el grupo PCA en la incisión de la piel, la toracotomía, al llegar a la UCI y dos horas después. Cuatro horas después de la operación, comenzaron a aumentar en el grupo PS, pero aún eran significativamente más bajos que en el grupo PCA. Se observó una estadía significativamente más corta en la UCI con una incidencia significativamente menor de complicaciones en el grupo PS.

Conclusión: El bloque PECS II proporciona una analgesia eficaz en pacientes sometidos a MICS, con menor consumo de opioides postoperatorios, mejor recuperación, menos efectos adversos y menor estancia en UCI.