Anatomía y fisiología: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Transposición del nervio cubital-mediano: embriología e implicaciones clínicas

Olutayo Ariyo y Raymond Shea J

Las ramas del plexo braquial situadas dentro del compartimento flexor del brazo, los nervios musculocutáneo, mediano y cubital mantienen una topografía predictiva. El nervio musculocutáneo discurre lateralmente, el cubital medialmente y el mediano entre estos. El presente caso presenta la ocurrencia bilateral de transposición cubital y mediana en un cadáver femenino de 74 años. Esta transposición está relacionada con longitudes diferentes de las raíces lateral y medial del nervio mediano. Se encontró que ambas raíces laterales del nervio mediano eran inusualmente más largas de lo habitual. Además, ambas raíces mediales discurrían inferomedialmente en lugar de su trayecto superolateral habitual desde sus respectivos cordones mediales. Estas anomalías dieron como resultado que el nervio mediano se colocara postero-inferior y medial al nervio cubital. Se observaron ambas raíces laterales cruzando por delante y afectando a su respectivo nervio cubital. Las implicaciones clínicas de la transposición observada incluyen una posible interpretación errónea de las imágenes neurográficas o de la ecografía por RM. Además, dicha transposición puede plantear desafíos para los cirujanos de trauma que se dedican a la reconstrucción de nervios después de lesiones por aplastamiento o mutilación del brazo. Los anestesiólogos que realizan bloqueos selectivos del nervio mediano o cubital pueden ser testigos de un aumento del tiempo y de los fracasos del procedimiento, así como del fracaso inexplicable de la analgesia en las áreas de la piel normalmente inervadas por el nervio bloqueado previsto, una situación clínica que puede resolverse realizando una neuroestimulación.